Medicamentos para refluxo ácido podem causar fraturas

 

Inibidores da bomba de prótons - as drogas populares que combatem o ácido estomacal - aumentam o risco de fraturas de quadril, mostra um estudo americano.

Por Daniel J. DeNoon

Revisado clinicamente por Brunilda Nazario, MD em 27 de dezembro de 2006

DOS ARQUIVOS WEBMD

26 de dezembro de 2006 - Inibidores da bomba de prótons - as drogas populares que combatem o ácido estomacal - aumentam o risco de fraturas de quadril , mostra um estudo americano.

As drogas são Aciphex , Nexium , Prevacid , Prilosec (chamado Losec na Europa) e Protonix . As drogas desligam a "bomba" química necessária às células do estômago para produzir ácido. Eles são muito eficazes no tratamento da DRGE (doença do refluxo gastrointestinal).

Isso torna as drogas que combatem o ácido muito populares. Juntos, eles arrecadaram quase US$ 13 bilhões em vendas nos Estados Unidos em 2005 - um ano em que médicos americanos escreveram mais de 95 milhões de prescrições para os medicamentos. Prilosec já está disponível ao balcão.

Agora, um novo estudo mostra que, quando tomados a longo prazo, os medicamentos podem ter um efeito colateral: fratura de quadril. Pessoas com mais de 50 anos que tomam os medicamentos por mais de um ano têm um risco 44% maior de quebrar o quadril, descobriram os pesquisadores da Universidade da Pensilvânia Yu-Xiao Yang, MD, e colegas.

Tomar inibidores da bomba de prótons em doses mais altas - e por períodos mais longos - aumenta drasticamente o risco. O uso prolongado e em altas doses dos medicamentos aumenta o risco de fratura de quadril em 245%.

"A terapia com inibidores da bomba de prótons está associada a um risco significativamente maior de fraturas de quadril , com o maior risco observado entre aqueles que recebem terapia com inibidores da bomba de prótons em altas doses", concluem Yang e colegas.

As descobertas aparecem na edição de 27 de dezembro do The Journal of the American Medical Association .

Inibidores da bomba de prótons e cálcio

Yang e colegas analisaram registros médicos de pacientes tratados no Reino Unido entre 1987 e 2003. O estudo incluiu 13.556 pacientes com fraturas de quadril e 135.386 pacientes sem fraturas.

Depois de controlar todas as variáveis ​​- incluindo o diagnóstico de DRGE - as fraturas de quadril foram fortemente associadas ao uso de inibidores da bomba de prótons.

Não está totalmente claro por que isso acontece. O ácido do estômago ajuda o corpo a absorver o cálcio , que é necessário para ossos saudáveis . Mas é preciso apenas um pouco de ácido para fazer isso. Pode ser por isso que a equipe de Yang encontra apenas um risco de fratura "modesto" com baixas doses de inibidores da bomba de prótons e um risco de "magnitude muito maior" com altas doses.

Também pode explicar por que eles não encontraram ligação entre outros tipos de medicamentos para DRGE e fratura de quadril. Outros tratamentos de DRGE incluem bloqueadores de histamina - referidos como antagonistas H2; eles bloqueiam especificamente o receptor de histamina tipo 2, impedindo que a histamina estimule as células produtoras de ácido. Os antagonistas H2 incluem Tagamet , Zantac , Axid e Pepcid .

Os pesquisadores sugerem que os inibidores da bomba de prótons podem ter "um efeito exagerado" entre as pessoas que já correm risco de osteoporose . Eles pedem aos médicos que prescrevam os medicamentos na menor dose eficaz.

Eles também exortam os pacientes idosos que precisam de altas doses de tratamento a longo prazo com inibidores da bomba de prótons para obter mais cálcio . Este cálcio , Yang e colegas sugerem, deve ser consumido na forma de laticínios. Se os pacientes tomarem suplementos de cálcio , eles devem se lembrar de tomá-los com uma refeição.

Os fabricantes respondem

A WebMD pediu às empresas farmacêuticas que fabricam inibidores da bomba de prótons que comentassem sobre o estudo.

A Wyeth Pharmaceuticals fabrica o Protonix. Wyeth observa que os ensaios clínicos do Protonix se estenderam por até 12 meses. Nesse período, menos de 1% dos pacientes sofreram desordens ósseas.

"Wyeth está ciente do estudo sobre IBPs e risco de fratura de quadril", disse a empresa ao WebMD. "Como sempre, continuamos monitorando nosso banco de dados de segurança. A Wyeth coloca a segurança do paciente no centro de nossas atividades em todo o mundo."

A dose diária recomendada para adultos de Protonix é de um comprimido de liberação retardada de 40 miligramas.

AstraZeneca fabrica Nexium e Prilosec. Doug Levine, MD, líder de desenvolvimento clínico da AstraZeneca, disse ao WebMD em uma declaração por escrito que o estudo Yang fornece informações importantes que devem ser interpretadas no contexto de outros dados.

“Este estudo não estabelece uma relação causal direta entre fraturas de quadril, que se supunha serem secundárias à osteoporose , e inibidores da bomba de prótons ou outros medicamentos supressores de ácido”, escreve Levine. "Este estudo sugere uma 'associação potencial', conforme caracterizado pelos autores do estudo."

Levine observa que "fraturas de quadril e osteoporose são atribuíveis a muitos outros fatores de risco médicos e circunstanciais bem estabelecidos", além dos inibidores da bomba de prótons. Ele enfatiza que “a supervisão de pacientes em risco por médicos e outros profissionais de saúde é muito importante para ajudar a definir e empregar estratégias de manejo clínico intervencionista que podem ajudar a prevenir fraturas de quadril e tratar ou prevenir a osteoporose ”.

A TAP Pharmaceutical Products Inc. fabrica Prevacid. Amy Allen, diretora associada de relações públicas da TAP, forneceu uma declaração por escrito ao WebMD.

"Por mais de 10 anos, os inibidores da bomba de prótons (IBPs) têm sido usados ​​para tratar milhões de pacientes que sofrem de distúrbios relacionados ao ácido, e a segurança e eficácia dos IBPs foram bem estabelecidas por meio de muitos ensaios clínicos randomizados e controlados, que são considerados ser o padrão-ouro para avaliar os riscos e benefícios dos medicamentos", escreve Allen. "O estudo discutido neste artigo é uma análise retrospectiva que geralmente não é suficiente para provar ou refutar hipóteses potenciais."

Allen observa que a TAP realiza vigilância pós-comercialização e ainda não viu nenhum "sinal de segurança para fraturas ósseas relacionadas ao Prevacid". Ela ressalta que a empresa continua comprometida com a segurança do paciente., ao comprar misoprostol online

A Eisai Inc. fabrica Aciphex. A Eisai forneceu ao WebMD comentários por escrito.

"Esses resultados preliminares justificam um estudo mais aprofundado, pois as fraturas de quadril são um problema médico importante que pode ocorrer por várias razões", diz Eisai ao WebMD. "Nossos ensaios clínicos e dados pós-comercialização não mostraram um risco aumentado de fraturas de quadril em pacientes que tomam Aciphex, mas continuaremos monitorando nosso banco de dados de eventos adversos".

Wyeth, AstraZeneca e TAP são patrocinadores do WebMD.

Medicamentos mais recentes para pressão arterial são tão bons quanto os mais antigos

 

A análise indica que os inibidores da ECA e os BRA são igualmente eficazes, dizem os pesquisadores

DOS ARQUIVOS WEBMD

Por Mary Elizabeth Dallas

Repórter do HealthDay

SEGUNDA-FEIRA, 4 de janeiro de 2016 (HealthDay News) - Os medicamentos mais recentes para pressão arterial são tão seguros e eficazes quanto os medicamentos mais antigos, sugere uma nova pesquisa.

Cientistas do NYU Langone Medical Center, em Nova York, disseram que suas descobertas encerram um debate de longa data sobre qual dos dois tipos de medicamentos para redução da pressão arterial estudados são melhores.

Uma análise de 106 estudos randomizados envolvendo mais de 250.000 pacientes examinou os efeitos dos novos bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRAs) e dos inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) mais antigos. Embora os inibidores da ECA tenham sido desenvolvidos 10 anos antes, ambos os tipos de drogas mostraram efeitos semelhantes na análise, desafiando achados anteriores que sugerem que os inibidores da ECA têm maiores benefícios.

De acordo com a nova análise, publicada online em 4 de janeiro no Mayo Clinic Proceedings , a única diferença entre os medicamentos é que os BRAs são mais facilmente tolerados.

"Há um debate há muitos anos sobre a segurança e eficácia dos inibidores da ECA em comparação com os BRAs, com muitos deles usando uma abordagem 'primeiro inibidor da ECA', com os BRAs considerados menos eficazes", disse o autor do estudo, Dr. Sripal Bangalore, em um comunicado de imprensa do centro médico.

"Acreditamos que nosso estudo encerra o debate e dá aos médicos a opção de prescrever qualquer medicamento para seus pacientes", acrescentou Bangalore, professor associado da divisão de cardiologia do departamento de medicina da NYU Langone.

Tanto os BRA quanto os inibidores da ECA interferem na função de um hormônio chamado angiotensina II, que regula a pressão arterial , mas fazem isso de maneiras diferentes, disseram os autores do estudo.

A angiotensina II restringe o fluxo sanguíneo através dos vasos, aumentando a pressão arterial. Os inibidores da ECA impedem o corpo de produzir angiotensina II, enquanto os BRA impedem que o hormônio faça seu trabalho, tomando seu lugar na superfície dos vasos sanguíneos, explicaram os pesquisadores.

Estudos anteriores sugeriram que os inibidores da ECA mais antigos são mais eficazes do que os BRA. Mas, esta última análise atribuiu essa diferença a mudanças no padrão de atendimento ao longo da década entre os testes dos dois tipos de medicamentos, maior ênfase em parar de fumar e uso mais amplo de medicamentos para baixar o colesterol chamados estatinas ., ao comprar bala charada

No entanto, quando os ensaios foram realizados em momentos semelhantes, um medicamento não foi mais eficaz do que o outro, mostraram os resultados.

"Esta é a primeira vez que temos uma mensagem clara e consistente dos três conjuntos de ensaios de inibidores da ECA e BRAs, os quais mostram que não há diferença de resultado entre os dois agentes, exceto para melhor tolerabilidade dos BRAs", Bangalore disse.

"Os resultados de nossa análise são especialmente importantes para os pacientes, já que muitos BRAs agora também são genéricos, o que reduz seus custos", acrescentou.

Uso de medicina alternativa comum com autismo

 

1 em cada 3 crianças autistas usa tratamentos alternativos, ao comprar misoprostol original

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12 de janeiro de 2004 - Até um terço das crianças autistas podem ter recebido tratamentos de medicina complementar ou alternativa, e um novo estudo mostra que quase um em cada 10 pode ter usado um tipo potencialmente prejudicial.

Pesquisadores dizem que o número crescente de crianças com autismo despertou o interesse em novos serviços e tratamentos para cuidar deles. Não há cura para o autismo , e especialistas dizem que o melhor tratamento inclui o uso intensivo de métodos comportamentais e educacionais.

Mas o estudo mostra que os pais de crianças autistas também estão recorrendo a tratamentos de medicina complementar e alternativa (CAM) na esperança de aliviar alguns dos sintomas da doença, como distúrbios gastrointestinais e do sono.

Tratamentos alternativos de autismo populares

No estudo, que aparece na edição de dezembro da Developmental and Behavioral Pediatrics , os pesquisadores revisaram os gráficos de 284 crianças recentemente diagnosticadas com autismo no Centro Regional de Autismo do Hospital Infantil da Filadélfia para ver com que frequência o uso de tratamentos complementares ou alternativos foi relatado. .

Os pesquisadores dividiram as abordagens de tratamento não tradicionais em quatro categorias principais:

Tratamentos biológicos não comprovados, mas inofensivos que não têm base científica, como suplementos vitamínicos, incluindo B6 e magnésio , medicamentos gastrointestinais e agentes antifúngicos.

Tratamentos biológicos não comprovados, mas inofensivos que têm alguma base científica, como dietas sem glúten, vitamina C e hormônios.

Tratamentos biológicos não comprovados e potencialmente prejudiciais, como quelação, antibióticos , altas doses de vitamina A , imunoglobina ou suspensão de imunizações.

Tratamentos não biológicos, como terapia animal, treinamento de integração auditiva, entre outros.

No geral, o estudo mostrou que mais de 30% das crianças estavam usando alguma CAM e 9% estavam usando um tipo potencialmente nocivo.

Os pesquisadores descobriram que as crianças que tinham outras doenças médicas ou eram mentalmente retardadas também eram menos propensas a usar terapias complementares ou alternativas do que outras. Ter que esperar mais por uma consulta em um centro de autismo também pareceu aumentar a probabilidade de uso de MCA.

Pesquisadores dizem que estudos anteriores mostraram que cerca de 2% de todas as crianças usam algum tipo de medicina complementar ou alternativa e esse número é maior entre aquelas com condições específicas de saúde.

Além disso, os latinos eram sete vezes mais propensos a usar CAM, mas os pesquisadores dizem que havia muito poucos latinos inscritos neste estudo para tirar conclusões firmes.

Tratamentos alternativos de autismo nem sempre complementares

O estudo mostra que a frustração pode levar muitos pais de crianças autistas a buscarem tratamentos alternativos, como evidenciado pelo fato de que crianças mais velhas, aquelas que foram atendidas por um profissional de saúde anterior e aquelas que tiveram que esperar mais tempo para marcar uma consulta com o centro de autismo eram mais propensos a ter usado CAM.

Os pesquisadores dizem que o objetivo de muitos desses tratamentos geralmente não é tratar o autismo em si, mas resolver alguns dos problemas enfrentados por crianças com autismo, e os profissionais de saúde devem abordar essas questões.

“Se os pais acreditam que os médicos não respeitam suas crenças e decisões ou não estão dispostos a negociar o uso de estratégias de tratamento adicionais, essas estratégias podem se tornar alternativas em vez de complementares”, escreve a pesquisadora Susan Levy, MD, diretora do Centro Regional de Autismo da o Hospital Infantil da Filadélfia, e colegas.

Níveis de mercúrio na maioria das mulheres seguras

 

Cerca de 6% das mulheres em idade fértil têm níveis de mercúrio iguais ou acima dos limites da EPA, ao comprar misoprostol original

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4 de novembro de 2004 - Os níveis de mercúrio no sangue da maioria das mulheres nos EUA estão dentro de limites seguros, de acordo com um novo estudo. Mas cerca de 6% das mulheres em idade fértil têm níveis de mercúrio no sangue iguais ou acima dos limites seguros.

Os pesquisadores dizem que as descobertas confirmam relatórios anteriores que mostram que os níveis de mercúrio no sangue em crianças pequenas e mulheres em idade fértil geralmente estão abaixo dos níveis preocupantes.

A exposição a altos níveis de mercúrio pode causar distúrbios cerebrais e renais . As mulheres em idade fértil estão particularmente em risco porque a exposição ao mercúrio durante a gravidez pode causar defeitos neurológicos congênitos.

A maior parte da exposição humana ao mercúrio vem da ingestão de frutos do mar. Quanto mais alto o peixe estiver na cadeia alimentar, como tubarão, peixe-espada ou cavala, maior a probabilidade de conter concentrações inseguras de mercúrio.

A maioria dos níveis de mercúrio são seguros

No estudo, que aparece na edição de 5 de novembro do Morbidity and Mortality Weekly Report , os pesquisadores analisaram informações sobre os níveis de mercúrio no sangue em mulheres em idade fértil e crianças pequenas, conforme coletado pela Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição do CDC de 1999 a 1999. 2002.

O estudo mostrou que os níveis de mercúrio no sangue para a maioria das mulheres e crianças nesses grupos estavam abaixo dos níveis conhecidos por produzir efeitos negativos à saúde. Mas cerca de 6% das mulheres em idade fértil tinham níveis iguais ou acima do nível que a EPA considera seguro.

Os pesquisadores dizem que as mulheres grávidas ou que pretendem engravidar devem evitar comer tubarão, peixe-espada, cavala e peixe-azul para reduzir o risco de exposição ao mercúrio.

Mais mulheres querem cesarianas

 

Relatório mostra taxa de complicações não superior ao parto vaginal, ao conferir preço do cytotec

Por Salynn Boyles

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30 de junho de 2004 - Embora os números ainda sejam pequenos, as gestantes estão cada vez mais optando por ter seus bebês nascidos por cesariana. Um novo relatório mostra que um em cada 50 nascimentos nos EUA em 2002 envolveu a prática controversa da cesariana eletiva.

Isso representa um aumento de 25% na cirurgia eletiva nos dois anos anteriores, com mães mais velhas mais propensas a optar por partos cirúrgicos do que as mais jovens. Surpreendentemente, a revisão dos dados de seguros de 16 estados também encontrou um risco ligeiramente menor de complicações após o procedimento entre as mulheres que planejaram cesarianas eletivas.

"As taxas de complicações para os dois procedimentos são bastante comparáveis, o que me faz pensar sobre o que é todo o debate", disse a pesquisadora do estudo Samantha Collier, MD, ao WebMD. "Ambos esses métodos de parto envolvem complicações, mas não dissemos às mulheres para parar de ter bebês".

Entrega por Cirurgia sob Demanda

Aproximadamente um quarto dos 4 milhões de nascimentos nos EUA no ano de 2002 envolveu parto por cesariana, mas a grande maioria foi considerada medicamente necessária. Embora a ideia da cesariana a pedido tenha sido considerada radical há apenas alguns anos, mais e mais mulheres grávidas estão discutindo isso com seus médicos.

Jeanine Sowers, de 26 anos, que deve dar à luz seu primeiro filho em meados de outubro, diz que planeja fazê-lo quando for ao obstetra em algumas semanas. Analista que trabalhou no novo estudo, Sowers diz que os dados a convenceram de que ela deveria pelo menos considerar fazer uma cesariana eletiva.

"É tentador para mim porque é planejado, e eu sou uma grande planejadora", ela diz ao WebMD. "Eu não diria que necessariamente tenho medo do parto vaginal , mas reconheço que há questões a serem consideradas em ambos os lados, em termos de complicações".

O novo estudo, conduzido pela empresa de pesquisa de práticas médicas do Colorado, HealthGrades, é um dos primeiros a delinear as principais complicações imediatas para os dois procedimentos. Os pesquisadores compilaram dados de 1.684 hospitais em todo o país, representando cerca de metade de todos os nascimentos nos EUA durante o período em estudo.

A taxa geral de complicações entre as mulheres que tiveram parto vaginal foi de 12%, com lacrimejamento vaginal – a complicação mais frequente – ocorrendo em cerca de 6% dos casos. Pouco menos de 3% dos partos vaginais envolveram lesão do assoalho pélvico ou de órgãos e 2,5% envolveram hemorragia pós-parto.

A anemia foi a complicação mais frequente entre as mulheres que optaram por cesarianas eletivas, ocorrendo em cerca de 5% dos casos. Infecções pós-parto, hemorragia pós-parto e complicações da ferida cirúrgica ocorreram em menos de 2% dos casos. A taxa geral de complicações para cesariana eletiva foi de 8,4%.

Pesquisadores relataram que em 1999, cesarianas eletivas representavam 1,56% de todos os partos nos EUA, mas em 2002 o número havia subido para 2,21%.

Evidência 'Incompleta'

Em outubro passado, o maior grupo de ginecologistas do país opinou sobre a questão da cesariana eletiva - embora de forma provisória. Um comitê de ética do Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia se recusou a endossar ou condenar a prática controversa, deixando a decisão para médicos e pacientes individuais.

O relatório observou que um número crescente de mulheres está solicitando cesarianas eletivas na crença de que a cirurgia diminuirá o risco de incontinência ou problemas sexuais relacionados ao parto, enquanto muitos médicos ainda não estavam dispostos a considerar a prática.

“O ACOG adverte que ambos os lados deste debate devem reconhecer que as evidências para apoiar o benefício da cesariana eletiva ainda estão incompletas e que ainda não existem dados extensos de morbidade e mortalidade para comparar a cesariana eletiva com o parto vaginal em mulheres saudáveis”, afirma o relatório. . "Com melhores dados, pode haver uma mudança na prática clínica."

Robert Lorenz, MD, que ajudou a escrever o relatório, diz que também incluiu uma linguagem afirmando que, diante de informações inadequadas, o "ônus da prova" deve recair sobre aqueles que desejam substituir o processo natural do parto vaginal por uma cirurgia de grande porte.

"Uma mulher que considera uma cesariana eletiva deve considerar seu médico um recurso para ajudar a explorar seus sentimentos", diz ele. "Se ela está preocupada com a dor do parto, podemos resolver isso. Se ela está preocupada com o bem-estar de seu bebê, podemos resolver isso, e ela pode decidir que não quer realmente a cirurgia."

Drogas comportamentais estimulam o aumento nos custos de drogas para crianças

 

Mais dinheiro gasto em medicamentos comportamentais do que antibióticos ou medicamentos para asma, ao conferir preço do cytotec

Por Jennifer Warner

Revisado por Brunilda Nazario, MD em 17 de maio de 2004

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17 de maio de 2004 - Os americanos gastaram mais dinheiro em 2003 em medicamentos para tratar distúrbios comportamentais em crianças do que em medicamentos para asma ou antibióticos para tratar infecções infantis comuns, de acordo com um novo relatório.

Os pesquisadores descobriram que os gastos com medicamentos prescritos para condições comportamentais, como transtorno de déficit de atenção e hiperatividade ( TDAH ), depressão e autismo, aumentaram 77% entre 2000 e 2003 devido aos custos mais altos dos medicamentos e ao uso mais amplo desses medicamentos .

O estudo, realizado pela Medco Health Solutions, mostra que os maiores aumentos nos gastos com medicamentos foram para medicamentos usados ​​para tratar o TDAH. Os gastos com esses medicamentos aumentaram 183% para todas as crianças e 369% para crianças menores de 5 anos.

Os pesquisadores dizem que o número de crianças em uso de medicamentos comportamentais aumentou mais de 20% entre 2000 e 2003. Essa taxa de crescimento foi superada apenas por um aumento de 28% no número de crianças em uso de medicamentos para tratar distúrbios gastrointestinais.

O estudo mostrou que os gastos com medicamentos para úlcera e refluxo ácido para crianças menores de 5 anos aumentaram 25% apenas no ano passado. Os pesquisadores dizem que esta é uma das classes de medicamentos que mais crescem entre as crianças, graças em parte às novas indicações de tratamento para crianças de 2 anos ou mais.

Comportamento de gastos com drogas aumentando acentuadamente entre as crianças

Para o relatório, os pesquisadores revisaram os dados de prescrição de 300.000 crianças menores de 19 anos em quatro categorias principais de medicamentos comportamentais usados ​​para tratar uma variedade de condições, incluindo TDAH, depressão , autismo e distúrbios de conduta.

Pesquisadores dizem que estudos recentes mostraram um aumento no uso de antidepressivos entre crianças, mas este estudo mostrou um aumento ainda maior no uso de medicamentos para tratar outras condições comportamentais.

Especificamente, os gastos com medicamentos para tratar condições comportamentais graves relacionadas ao autismo ou distúrbios de conduta, como o TDAH, aumentaram impressionantes 142% de 2000 a 2003, enquanto o número de crianças com esses medicamentos aumentou mais de 60%.

Um aumento ainda maior foi encontrado entre crianças de 5 a 9 anos. O uso de drogas comportamentais aumentou 85% nessa faixa etária, enquanto os gastos aumentaram 174%.

Em comparação, os gastos com antidepressivos para crianças cresceram 25% enquanto o uso desses medicamentos aumentou 27% no mesmo período.

Embora o uso de antibióticos, alergia e asma permaneça alto entre as crianças, a taxa de crescimento no uso e custo desses medicamentos tem sido mais moderada do que os aumentos observados entre os medicamentos comportamentais. Por exemplo, o estudo mostra:

Não houve alteração no uso e um aumento de 24% nos gastos com antibióticos.

O uso de tratamentos de alergia aumentou 3% e os gastos diminuíram 7%.

Os medicamentos para asma tiveram um aumento de 12% no uso e 24% nos custos.

Os pesquisadores dizem que o gasto total com medicamentos prescritos para crianças menores de 19 anos permanece modesto em comparação com outras faixas etárias, mas o salto nos gastos com medicamentos pediátricos encontrado por este estudo pode ser um indicador de tendências futuras.

Eles dizem que, embora as crianças tomem menos medicamentos do que os idosos, os medicamentos que tomam têm um custo médio mais alto do que os usados ​​por adultos mais velhos, US$ 2,12 por dia para crianças versus US$ 1,29 para idosos.

Acupuntura pode reduzir a dor pélvica na gravidez

 

Exercícios de estabilização também ajudaram - mas não tanto, no preço do misoprostol

Por Miranda Hitty

DOS ARQUIVOS WEBMD

17 de março de 2005 -- Acupuntura e exercícios para ajudar a estabilizar a pélvis e a região lombar ajudam a aliviar a dor pélvica/quadril durante a gravidez, dizem pesquisadores suecos.

Eles dizem que a acupuntura proporcionou mais alívio da dor na cintura pélvica, uma condição comum na gravidez que causa dor intensa em um terço das mulheres afetadas e pode persistir após a gravidez.

Mas isso não significa que a acupuntura, uma antiga prática médica chinesa que usa agulhas para estimular partes específicas do corpo, seja sempre apropriada. Mais estudos são necessários antes que as recomendações possam ser feitas para mulheres grávidas com dor na cintura pélvica, dizem os pesquisadores.

Segurança em primeiro lugar com acupuntura

"Geralmente, não sugerimos tratamentos com agulhas durante o primeiro trimestre , que é de 12 semanas", diz Lixing Lao, PhD, L.Ac, fisiologista, acupunturista licenciado e professor associado do Centro de Medicina Integrativa da Universidade de Maryland-Baltimore .

Lao não tinha visto o estudo sueco, então ele não podia comentar sobre suas descobertas sobre a dor na cintura pélvica. Em vez disso, ele falou sobre acupuntura e gravidez em termos gerais.

Após 12 semanas, a acupuntura é geralmente mais segura do que no início da gravidez, diz Lao. Durante o primeiro trimestre, "há mais chance de aborto espontâneo; o bebê ainda não se estabilizou", diz ele, observando que a acupuntura pode afetar as contrações do útero.

Para as mulheres em estágios posteriores da gravidez , os acupunturistas geralmente evitam inserir agulhas de acupuntura profundamente ou usá-las na região lombar, diz ele.

"Ninguém quer correr o risco. Normalmente, usamos pontos mais distantes, além de alguma acupressão ou massagem suave para diminuir a dor", diz Lao, que fez acupuntura para sua própria esposa enquanto ela dava à luz seus dois filhos.

As mulheres grávidas interessadas em acupuntura devem conversar com seu médico, diz Lao. Se uma mulher grávida decidir fazer acupuntura, ela deve procurar um acupunturista licenciado, explica ele.

A acupuntura é uma forma de medicina tradicional chinesa que tem sido usada há mais de 2.000 anos. Isso o torna um dos “procedimentos médicos mais antigos e mais usados ​​no mundo”, diz o Centro Nacional de Medicinas Complementares e Alternativas (NCCAM), uma filial dos Institutos Nacionais de Saúde.

Na acupuntura, agulhas finas de cabelo são inseridas em pontos estratégicos do corpo para reequilibrar a energia vital, chamada qi (pronuncia-se "chee"). A medicina tradicional chinesa sustenta que o qi flui ao longo de caminhos chamados meridianos; o corpo tem mais de 2.000 pontos de acupuntura, diz o NCCAM.

A acupressão aplica pressão em pontos específicos, mas não usa agulhas.

Muitos estudos de acupuntura foram feitos, e alguns foram mais úteis do que outros, diz o NCCAM. Mais trabalho é necessário, mas resultados promissores foram vistos em estudos de acupuntura de adultos com dor após cirurgia ou procedimentos dentários, náuseas por quimioterapia e vômitos , diz o NCCAM.

Em 1997, um painel do NIH também observou que a acupuntura pode ajudar a aliviar a náusea durante a gravidez. Uma longa lista de outras condições - incluindo vício, cólicas menstruais e dor da osteoartrite do joelho - também podem se beneficiar da acupuntura, diz o NCCAM.

Estudo sueco mostra que a acupuntura ajuda

O estudo da dor na cintura pélvica incluiu 386 gestantes. Todas tinham 12-31 semanas de gravidez.

Todas as mulheres recebiam cuidados padrão – educação sobre atividade, descanso, costas e pélvis. Eles também receberam um cinto pélvico para apoio e um programa de exercícios em casa para fortalecer os músculos do estômago e glúteos.

Outro grupo de mulheres também recebeu duas sessões de acupuntura por semana durante seis semanas. Os batimentos cardíacos das mulheres e dos bebês foram monitorados antes e depois de todos os tratamentos.

Um terceiro grupo recebeu cuidados padrão e exercícios específicos para estabilizar as costas e a pelve. As mulheres foram orientadas a fazer os exercícios ao longo do dia em casa e com um treinador por seis semanas.

O grupo de acupuntura obteve o maior alívio da dor na cintura pélvica, seguido pelo grupo de exercícios de estabilização . Aqueles que receberam apenas o tratamento padrão não tiveram nenhuma melhora. Os resultados foram baseados em relatos de dor dos pacientes registrados todas as manhãs e noites, juntamente com a avaliação de um examinador.

Ninguém teve efeitos colaterais graves durante os tratamentos ou acompanhamento uma semana depois. O estudo da parteira sueca Helen Elden e colegas aparece no BMJ Online First.