O Shiba Inu é uma raça de cachorro antiga que se originou no Japão e era usada para caça. Eles têm um focinho pontiagudo e orelhas eretas e podem ser melhor descritos como se parecendo com raposas. Eles foram criados para caçar em trilhas de montanha no Japão, então eles são construídos para navegar facilmente em territórios irregulares.
Eles são pequenos e compactos, normalmente pesando menos de 30 libras. Eles têm uma pelagem dupla, o que significa que há um subpêlo macio e um revestimento externo rígido de pelos protetores que podem ter até 2 polegadas de comprimento. Sua cauda é enrolada, com pelos grossos, e fica ereta sobre o corpo.
Cuidando de um Shiba Inu
Shiba Inus podem ser cães muito amigáveis, mas também podem ser teimosos e teimosos - o que significa que eles são bastante vocais, especialmente se estiverem estressados ou ansiosos. Qualquer pessoa que tenha um Shiba Inu pode falar sobre o “grito de Shiba”. A raça é geralmente atlética e ágil, muito musculosa e forte, e corre e salta bem.
Eles são cheios de energia e muito inteligentes, então eles também precisam de muita estimulação mental e exercícios. Sua alta energia e estado de alerta também significam que eles podem estar predispostos à ansiedade ou ao comportamento ansioso sem o exercício adequado.
Esta raça também pode ser muito teimosa e se frustrar facilmente. Durante esses momentos, eles são conhecidos por se tornarem tagarelas e morder para mostrar sua frustração ou descontentamento. Como resultado, esta raça não é uma boa combinação para uma família com crianças pequenas ou bebês.
Sua pelagem dupla significa que eles perdem bastante pelo e precisam de cuidados regulares para manter uma pelagem saudável.
A raça Shiba Inu é geralmente saudável, mas comumente pode ter luxação da patela e displasia coxofemoral, o que os predispõe à artrite.
Problemas de saúde do Shiba Inu
No geral, Shiba Inus é uma raça muito saudável, mas há alguns problemas a serem observados.
Alergias de pele e/ou ouvido
Eles podem estar predispostos a alergias de pele e ouvido, resultando em infecções.
Banhos regulares e limpeza de ouvido podem ajudar a controlar e prevenir algumas infecções de pele e ouvido. Existem também medicamentos para ajudar a controlar as alergias, que podem ser prescritos pelo seu veterinário.
Luxação de Patela
Shiba Inus estão predispostos a desenvolver luxação da patela . Esta é uma condição na qual as rótulas (patelas) são instáveis e saem da posição normal.
A luxação da patela pode causar dor, claudicação e eventualmente artrite em alguns cães, enquanto outros cães são assintomáticos.
A luxação da patela pode ser diagnosticada por um veterinário com um exame físico. Qualquer cão diagnosticado com luxação da patela deve receber um suplemento para as articulações para retardar o desenvolvimento da artrite.
Gengivite e Doença Periodontal
Como muitos outros cães de raças pequenas, os Shiba Inus estão predispostos a desenvolver gengivite e doença periodontal . É importante escovar os dentes diariamente com creme dental enzimático; é melhor começar a escovar ainda filhotes para que se acostumem.
Também é importante ter seus dentes limpos profissionalmente e avaliados sob anestesia por seu veterinário uma vez por ano.
Shiba Inus às vezes pode mastigar agressivamente com brinquedos; evite dar ao seu Shiba Inu brinquedos duros e ossos para mastigar, pois eles podem quebrar os dentes.
Ansiedade
Por causa de sua alta energia e inteligência, os cães Shiba Inu podem ter ansiedade . Isso pode aparecer como andar, latir ou choramingar, comportamentos destrutivos ou até agressão quando estão em situações que geram ansiedade.
Um sinal precoce de ansiedade é simplesmente hiperalerta, onde seu cão não consegue se acalmar e está constantemente olhando e ouvindo e simplesmente não parece relaxado., de um cachorro que só dorme
Gatilhos comuns de ansiedade podem ser separação do dono, novas pessoas ou animais de estimação, ir para um novo lugar e barulhos altos ou novos; a situação pode variar entre cães. Aprender quais são os gatilhos do seu cão pode ajudá-lo a evitá-los, se possível.
Exercícios adequados e estimulação mental com caminhadas, exercícios de treinamento e brincadeiras podem ajudar a cansar o cérebro e o corpo do seu cão, para que eles se sintam calmos. Para cães inteligentes como Shiba Inus, o uso de brinquedos de quebra-cabeça pode ajudar. Existem também difusores de feromônios e guloseimas calmantes que você pode comprar no balcão para ajudar seu cão ansioso a relaxar.
Alguns cães requerem medicamentos ou regimes de treinamento de modificação de comportamento específicos para ajudar, que podem ser prescritos pelo seu veterinário. Se você está preocupado com o fato de seu cão ter ansiedade, fale com seu veterinário para ajudar a formular um plano para melhor ajudá-lo.
A forma distinta da cabeça de ovo do Bull Terrier e o corpo robusto fazem desta raça uma das mais reconhecidas no mundo. Brincalhão e divertido, esta raça é a favorita da família.
Características físicas
Assemelhando-se a um gladiador arrogante, o Bull Terrier é um cão bonito, mas resistente. Suas mandíbulas imensas e poderosas só se comparam ao formato incomum da cabeça e à expressão aguda. Mas, na verdade, é o baixo centro de gravidade do Bull Terrier (é mais longo do que alto) e a massa muscular que tornaram essa raça tão formidável como lutadora de cães. O Bull Terrier também tem uma pelagem curta e plana e uma marcha fácil e suave. Sua pele, entretanto, é esticada.
Personalidade e Temperamento
O Bull Terrier é brincalhão, cômico e exuberante. Mas cuidado: essa raça afetuosa, dócil e devotada pode ser travessa ou até mesmo agressiva com pequenos animais e outros cães. Para evitar problemas de comportamento com o Bull Terrier, proporcione a ele exercícios físicos e mentais diariamente.
Cuidado
Sendo um cão ativo, o Bull Terrier adora correr, mas só deve ser autorizado a fazê-lo em um local seguro. Ele pode permanecer ao ar livre em clima temperado, mas se dá melhor como cão doméstico e quando tem fácil acesso ao quintal. Cuidados mínimos com a pelagem são necessários.
Saúde
O Bull Terrier, que tem uma expectativa de vida média de 11 a 14 anos, pode sofrer de luxação patelar . Também é propenso a problemas de saúde menores, como complicações cardíacas, alergias e comportamento compulsivo, e condições mais graves, como insuficiência renal e surdez . Para identificar alguns desses problemas, um veterinário pode realizar testes cardíacos, de tireóide, auditivos e de proteína na urina: relação de creatinina na urina (que quantifica a perda de proteína na urina) no cão.
O Bull and Terrier, um cão pit, foi originalmente produzido no início de 1800, cruzando o antigo Terrier Inglês e o Bulldog . Na época, os patronos de brigas de cães e touros - duas formas estabelecidas de entretenimento na Europa - estavam sempre tentando aperfeiçoar as raças de cães de briga. Os primeiros Bull Terriers variavam em tamanho e cor - alguns com características de terrier, enquanto outros exalavam a herança Bulldog.
Eventualmente, o cruzamento de outras raças, como o Pointer Espanhol, produziu um cão forte, tenaz e ágil que governou os boxes. Mesmo assim, a grande maioria da popularidade foi concedida aos cães de exibição ingleses. Quando as brigas de cães se tornaram ilegais na Grã-Bretanha, muitos começaram a produzir linhagens de Bull Terriers que venceriam as competições mais por sua aparência e menos por sua mordida.
Ao longo dos anos, foi a linhagem branca que se tornou a variedade mais famosa de Bull Terrier, tanto como animal de estimação quanto como cão de exibição. Tão popular, de fato, que muitos Bull Terriers são apresentados em campanhas publicitárias e filmes por sua expressão cômica e natureza.
Imagem em destaque: iStock.com/alberto clemares expósito
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Inibidores da bomba de prótons - as drogas populares que combatem o ácido estomacal - aumentam o risco de fraturas de quadril, mostra um estudo americano.
Por Daniel J. DeNoon
Revisado clinicamente por Brunilda Nazario, MD em 27 de dezembro de 2006
DOS ARQUIVOS WEBMD
26 de dezembro de 2006 - Inibidores da bomba de prótons - as drogas populares que combatem o ácido estomacal - aumentam o risco de fraturas de quadril , mostra um estudo americano.
As drogas são Aciphex , Nexium , Prevacid , Prilosec (chamado Losec na Europa) e Protonix . As drogas desligam a "bomba" química necessária às células do estômago para produzir ácido. Eles são muito eficazes no tratamento da DRGE (doença do refluxo gastrointestinal).
Isso torna as drogas que combatem o ácido muito populares. Juntos, eles arrecadaram quase US$ 13 bilhões em vendas nos Estados Unidos em 2005 - um ano em que médicos americanos escreveram mais de 95 milhões de prescrições para os medicamentos. Prilosec já está disponível ao balcão.
Agora, um novo estudo mostra que, quando tomados a longo prazo, os medicamentos podem ter um efeito colateral: fratura de quadril. Pessoas com mais de 50 anos que tomam os medicamentos por mais de um ano têm um risco 44% maior de quebrar o quadril, descobriram os pesquisadores da Universidade da Pensilvânia Yu-Xiao Yang, MD, e colegas.
Tomar inibidores da bomba de prótons em doses mais altas - e por períodos mais longos - aumenta drasticamente o risco. O uso prolongado e em altas doses dos medicamentos aumenta o risco de fratura de quadril em 245%.
"A terapia com inibidores da bomba de prótons está associada a um risco significativamente maior de fraturas de quadril , com o maior risco observado entre aqueles que recebem terapia com inibidores da bomba de prótons em altas doses", concluem Yang e colegas.
As descobertas aparecem na edição de 27 de dezembro do The Journal of the American Medical Association .
Inibidores da bomba de prótons e cálcio
Yang e colegas analisaram registros médicos de pacientes tratados no Reino Unido entre 1987 e 2003. O estudo incluiu 13.556 pacientes com fraturas de quadril e 135.386 pacientes sem fraturas.
Depois de controlar todas as variáveis - incluindo o diagnóstico de DRGE - as fraturas de quadril foram fortemente associadas ao uso de inibidores da bomba de prótons.
Não está totalmente claro por que isso acontece. O ácido do estômago ajuda o corpo a absorver o cálcio , que é necessário para ossos saudáveis . Mas é preciso apenas um pouco de ácido para fazer isso. Pode ser por isso que a equipe de Yang encontra apenas um risco de fratura "modesto" com baixas doses de inibidores da bomba de prótons e um risco de "magnitude muito maior" com altas doses.
Também pode explicar por que eles não encontraram ligação entre outros tipos de medicamentos para DRGE e fratura de quadril. Outros tratamentos de DRGE incluem bloqueadores de histamina - referidos como antagonistas H2; eles bloqueiam especificamente o receptor de histamina tipo 2, impedindo que a histamina estimule as células produtoras de ácido. Os antagonistas H2 incluem Tagamet , Zantac , Axid e Pepcid .
Os pesquisadores sugerem que os inibidores da bomba de prótons podem ter "um efeito exagerado" entre as pessoas que já correm risco de osteoporose . Eles pedem aos médicos que prescrevam os medicamentos na menor dose eficaz.
Eles também exortam os pacientes idosos que precisam de altas doses de tratamento a longo prazo com inibidores da bomba de prótons para obter mais cálcio . Este cálcio , Yang e colegas sugerem, deve ser consumido na forma de laticínios. Se os pacientes tomarem suplementos de cálcio , eles devem se lembrar de tomá-los com uma refeição.
Os fabricantes respondem
A WebMD pediu às empresas farmacêuticas que fabricam inibidores da bomba de prótons que comentassem sobre o estudo.
A Wyeth Pharmaceuticals fabrica o Protonix. Wyeth observa que os ensaios clínicos do Protonix se estenderam por até 12 meses. Nesse período, menos de 1% dos pacientes sofreram desordens ósseas.
"Wyeth está ciente do estudo sobre IBPs e risco de fratura de quadril", disse a empresa ao WebMD. "Como sempre, continuamos monitorando nosso banco de dados de segurança. A Wyeth coloca a segurança do paciente no centro de nossas atividades em todo o mundo."
A dose diária recomendada para adultos de Protonix é de um comprimido de liberação retardada de 40 miligramas.
AstraZeneca fabrica Nexium e Prilosec. Doug Levine, MD, líder de desenvolvimento clínico da AstraZeneca, disse ao WebMD em uma declaração por escrito que o estudo Yang fornece informações importantes que devem ser interpretadas no contexto de outros dados.
“Este estudo não estabelece uma relação causal direta entre fraturas de quadril, que se supunha serem secundárias à osteoporose , e inibidores da bomba de prótons ou outros medicamentos supressores de ácido”, escreve Levine. "Este estudo sugere uma 'associação potencial', conforme caracterizado pelos autores do estudo."
Levine observa que "fraturas de quadril e osteoporose são atribuíveis a muitos outros fatores de risco médicos e circunstanciais bem estabelecidos", além dos inibidores da bomba de prótons. Ele enfatiza que “a supervisão de pacientes em risco por médicos e outros profissionais de saúde é muito importante para ajudar a definir e empregar estratégias de manejo clínico intervencionista que podem ajudar a prevenir fraturas de quadril e tratar ou prevenir a osteoporose ”.
A TAP Pharmaceutical Products Inc. fabrica Prevacid. Amy Allen, diretora associada de relações públicas da TAP, forneceu uma declaração por escrito ao WebMD.
"Por mais de 10 anos, os inibidores da bomba de prótons (IBPs) têm sido usados para tratar milhões de pacientes que sofrem de distúrbios relacionados ao ácido, e a segurança e eficácia dos IBPs foram bem estabelecidas por meio de muitos ensaios clínicos randomizados e controlados, que são considerados ser o padrão-ouro para avaliar os riscos e benefícios dos medicamentos", escreve Allen. "O estudo discutido neste artigo é uma análise retrospectiva que geralmente não é suficiente para provar ou refutar hipóteses potenciais."
Allen observa que a TAP realiza vigilância pós-comercialização e ainda não viu nenhum "sinal de segurança para fraturas ósseas relacionadas ao Prevacid". Ela ressalta que a empresa continua comprometida com a segurança do paciente., ao comprar misoprostol online
A Eisai Inc. fabrica Aciphex. A Eisai forneceu ao WebMD comentários por escrito.
"Esses resultados preliminares justificam um estudo mais aprofundado, pois as fraturas de quadril são um problema médico importante que pode ocorrer por várias razões", diz Eisai ao WebMD. "Nossos ensaios clínicos e dados pós-comercialização não mostraram um risco aumentado de fraturas de quadril em pacientes que tomam Aciphex, mas continuaremos monitorando nosso banco de dados de eventos adversos".
Wyeth, AstraZeneca e TAP são patrocinadores do WebMD.
A análise indica que os inibidores da ECA e os BRA são igualmente eficazes, dizem os pesquisadores
DOS ARQUIVOS WEBMD
Por Mary Elizabeth Dallas
Repórter do HealthDay
SEGUNDA-FEIRA, 4 de janeiro de 2016 (HealthDay News) - Os medicamentos mais recentes para pressão arterial são tão seguros e eficazes quanto os medicamentos mais antigos, sugere uma nova pesquisa.
Cientistas do NYU Langone Medical Center, em Nova York, disseram que suas descobertas encerram um debate de longa data sobre qual dos dois tipos de medicamentos para redução da pressão arterial estudados são melhores.
Uma análise de 106 estudos randomizados envolvendo mais de 250.000 pacientes examinou os efeitos dos novos bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRAs) e dos inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) mais antigos. Embora os inibidores da ECA tenham sido desenvolvidos 10 anos antes, ambos os tipos de drogas mostraram efeitos semelhantes na análise, desafiando achados anteriores que sugerem que os inibidores da ECA têm maiores benefícios.
De acordo com a nova análise, publicada online em 4 de janeiro no Mayo Clinic Proceedings , a única diferença entre os medicamentos é que os BRAs são mais facilmente tolerados.
"Há um debate há muitos anos sobre a segurança e eficácia dos inibidores da ECA em comparação com os BRAs, com muitos deles usando uma abordagem 'primeiro inibidor da ECA', com os BRAs considerados menos eficazes", disse o autor do estudo, Dr. Sripal Bangalore, em um comunicado de imprensa do centro médico.
"Acreditamos que nosso estudo encerra o debate e dá aos médicos a opção de prescrever qualquer medicamento para seus pacientes", acrescentou Bangalore, professor associado da divisão de cardiologia do departamento de medicina da NYU Langone.
Tanto os BRA quanto os inibidores da ECA interferem na função de um hormônio chamado angiotensina II, que regula a pressão arterial , mas fazem isso de maneiras diferentes, disseram os autores do estudo.
A angiotensina II restringe o fluxo sanguíneo através dos vasos, aumentando a pressão arterial. Os inibidores da ECA impedem o corpo de produzir angiotensina II, enquanto os BRA impedem que o hormônio faça seu trabalho, tomando seu lugar na superfície dos vasos sanguíneos, explicaram os pesquisadores.
Estudos anteriores sugeriram que os inibidores da ECA mais antigos são mais eficazes do que os BRA. Mas, esta última análise atribuiu essa diferença a mudanças no padrão de atendimento ao longo da década entre os testes dos dois tipos de medicamentos, maior ênfase em parar de fumar e uso mais amplo de medicamentos para baixar o colesterol chamados estatinas ., ao comprar bala charada
No entanto, quando os ensaios foram realizados em momentos semelhantes, um medicamento não foi mais eficaz do que o outro, mostraram os resultados.
"Esta é a primeira vez que temos uma mensagem clara e consistente dos três conjuntos de ensaios de inibidores da ECA e BRAs, os quais mostram que não há diferença de resultado entre os dois agentes, exceto para melhor tolerabilidade dos BRAs", Bangalore disse.
"Os resultados de nossa análise são especialmente importantes para os pacientes, já que muitos BRAs agora também são genéricos, o que reduz seus custos", acrescentou.
12 de janeiro de 2004 - Até um terço das crianças autistas podem ter recebido tratamentos de medicina complementar ou alternativa, e um novo estudo mostra que quase um em cada 10 pode ter usado um tipo potencialmente prejudicial.
Pesquisadores dizem que o número crescente de crianças com autismo despertou o interesse em novos serviços e tratamentos para cuidar deles. Não há cura para o autismo , e especialistas dizem que o melhor tratamento inclui o uso intensivo de métodos comportamentais e educacionais.
Mas o estudo mostra que os pais de crianças autistas também estão recorrendo a tratamentos de medicina complementar e alternativa (CAM) na esperança de aliviar alguns dos sintomas da doença, como distúrbios gastrointestinais e do sono.
Tratamentos alternativos de autismo populares
No estudo, que aparece na edição de dezembro da Developmental and Behavioral Pediatrics , os pesquisadores revisaram os gráficos de 284 crianças recentemente diagnosticadas com autismo no Centro Regional de Autismo do Hospital Infantil da Filadélfia para ver com que frequência o uso de tratamentos complementares ou alternativos foi relatado. .
Os pesquisadores dividiram as abordagens de tratamento não tradicionais em quatro categorias principais:
Tratamentos biológicos não comprovados, mas inofensivos que não têm base científica, como suplementos vitamínicos, incluindo B6 e magnésio , medicamentos gastrointestinais e agentes antifúngicos.
Tratamentos biológicos não comprovados, mas inofensivos que têm alguma base científica, como dietas sem glúten, vitamina C e hormônios.
Tratamentos biológicos não comprovados e potencialmente prejudiciais, como quelação, antibióticos , altas doses de vitamina A , imunoglobina ou suspensão de imunizações.
Tratamentos não biológicos, como terapia animal, treinamento de integração auditiva, entre outros.
No geral, o estudo mostrou que mais de 30% das crianças estavam usando alguma CAM e 9% estavam usando um tipo potencialmente nocivo.
Os pesquisadores descobriram que as crianças que tinham outras doenças médicas ou eram mentalmente retardadas também eram menos propensas a usar terapias complementares ou alternativas do que outras. Ter que esperar mais por uma consulta em um centro de autismo também pareceu aumentar a probabilidade de uso de MCA.
Pesquisadores dizem que estudos anteriores mostraram que cerca de 2% de todas as crianças usam algum tipo de medicina complementar ou alternativa e esse número é maior entre aquelas com condições específicas de saúde.
Além disso, os latinos eram sete vezes mais propensos a usar CAM, mas os pesquisadores dizem que havia muito poucos latinos inscritos neste estudo para tirar conclusões firmes.
Tratamentos alternativos de autismo nem sempre complementares
O estudo mostra que a frustração pode levar muitos pais de crianças autistas a buscarem tratamentos alternativos, como evidenciado pelo fato de que crianças mais velhas, aquelas que foram atendidas por um profissional de saúde anterior e aquelas que tiveram que esperar mais tempo para marcar uma consulta com o centro de autismo eram mais propensos a ter usado CAM.
Os pesquisadores dizem que o objetivo de muitos desses tratamentos geralmente não é tratar o autismo em si, mas resolver alguns dos problemas enfrentados por crianças com autismo, e os profissionais de saúde devem abordar essas questões.
“Se os pais acreditam que os médicos não respeitam suas crenças e decisões ou não estão dispostos a negociar o uso de estratégias de tratamento adicionais, essas estratégias podem se tornar alternativas em vez de complementares”, escreve a pesquisadora Susan Levy, MD, diretora do Centro Regional de Autismo da o Hospital Infantil da Filadélfia, e colegas.
Cerca de 6% das mulheres em idade fértil têm níveis de mercúrio iguais ou acima dos limites da EPA, ao comprar misoprostol original
DOS ARQUIVOS WEBMD
4 de novembro de 2004 - Os níveis de mercúrio no sangue da maioria das mulheres nos EUA estão dentro de limites seguros, de acordo com um novo estudo. Mas cerca de 6% das mulheres em idade fértil têm níveis de mercúrio no sangue iguais ou acima dos limites seguros.
Os pesquisadores dizem que as descobertas confirmam relatórios anteriores que mostram que os níveis de mercúrio no sangue em crianças pequenas e mulheres em idade fértil geralmente estão abaixo dos níveis preocupantes.
A exposição a altos níveis de mercúrio pode causar distúrbios cerebrais e renais . As mulheres em idade fértil estão particularmente em risco porque a exposição ao mercúrio durante a gravidez pode causar defeitos neurológicos congênitos.
A maior parte da exposição humana ao mercúrio vem da ingestão de frutos do mar. Quanto mais alto o peixe estiver na cadeia alimentar, como tubarão, peixe-espada ou cavala, maior a probabilidade de conter concentrações inseguras de mercúrio.
A maioria dos níveis de mercúrio são seguros
No estudo, que aparece na edição de 5 de novembro do Morbidity and Mortality Weekly Report , os pesquisadores analisaram informações sobre os níveis de mercúrio no sangue em mulheres em idade fértil e crianças pequenas, conforme coletado pela Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição do CDC de 1999 a 1999. 2002.
O estudo mostrou que os níveis de mercúrio no sangue para a maioria das mulheres e crianças nesses grupos estavam abaixo dos níveis conhecidos por produzir efeitos negativos à saúde. Mas cerca de 6% das mulheres em idade fértil tinham níveis iguais ou acima do nível que a EPA considera seguro.
Os pesquisadores dizem que as mulheres grávidas ou que pretendem engravidar devem evitar comer tubarão, peixe-espada, cavala e peixe-azul para reduzir o risco de exposição ao mercúrio.
Relatório mostra taxa de complicações não superior ao parto vaginal, ao conferir preço do cytotec
Por Salynn Boyles
DOS ARQUIVOS WEBMD
30 de junho de 2004 - Embora os números ainda sejam pequenos, as gestantes estão cada vez mais optando por ter seus bebês nascidos por cesariana. Um novo relatório mostra que um em cada 50 nascimentos nos EUA em 2002 envolveu a prática controversa da cesariana eletiva.
Isso representa um aumento de 25% na cirurgia eletiva nos dois anos anteriores, com mães mais velhas mais propensas a optar por partos cirúrgicos do que as mais jovens. Surpreendentemente, a revisão dos dados de seguros de 16 estados também encontrou um risco ligeiramente menor de complicações após o procedimento entre as mulheres que planejaram cesarianas eletivas.
"As taxas de complicações para os dois procedimentos são bastante comparáveis, o que me faz pensar sobre o que é todo o debate", disse a pesquisadora do estudo Samantha Collier, MD, ao WebMD. "Ambos esses métodos de parto envolvem complicações, mas não dissemos às mulheres para parar de ter bebês".
Entrega por Cirurgia sob Demanda
Aproximadamente um quarto dos 4 milhões de nascimentos nos EUA no ano de 2002 envolveu parto por cesariana, mas a grande maioria foi considerada medicamente necessária. Embora a ideia da cesariana a pedido tenha sido considerada radical há apenas alguns anos, mais e mais mulheres grávidas estão discutindo isso com seus médicos.
Jeanine Sowers, de 26 anos, que deve dar à luz seu primeiro filho em meados de outubro, diz que planeja fazê-lo quando for ao obstetra em algumas semanas. Analista que trabalhou no novo estudo, Sowers diz que os dados a convenceram de que ela deveria pelo menos considerar fazer uma cesariana eletiva.
"É tentador para mim porque é planejado, e eu sou uma grande planejadora", ela diz ao WebMD. "Eu não diria que necessariamente tenho medo do parto vaginal , mas reconheço que há questões a serem consideradas em ambos os lados, em termos de complicações".
O novo estudo, conduzido pela empresa de pesquisa de práticas médicas do Colorado, HealthGrades, é um dos primeiros a delinear as principais complicações imediatas para os dois procedimentos. Os pesquisadores compilaram dados de 1.684 hospitais em todo o país, representando cerca de metade de todos os nascimentos nos EUA durante o período em estudo.
A taxa geral de complicações entre as mulheres que tiveram parto vaginal foi de 12%, com lacrimejamento vaginal – a complicação mais frequente – ocorrendo em cerca de 6% dos casos. Pouco menos de 3% dos partos vaginais envolveram lesão do assoalho pélvico ou de órgãos e 2,5% envolveram hemorragia pós-parto.
A anemia foi a complicação mais frequente entre as mulheres que optaram por cesarianas eletivas, ocorrendo em cerca de 5% dos casos. Infecções pós-parto, hemorragia pós-parto e complicações da ferida cirúrgica ocorreram em menos de 2% dos casos. A taxa geral de complicações para cesariana eletiva foi de 8,4%.
Pesquisadores relataram que em 1999, cesarianas eletivas representavam 1,56% de todos os partos nos EUA, mas em 2002 o número havia subido para 2,21%.
Evidência 'Incompleta'
Em outubro passado, o maior grupo de ginecologistas do país opinou sobre a questão da cesariana eletiva - embora de forma provisória. Um comitê de ética do Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia se recusou a endossar ou condenar a prática controversa, deixando a decisão para médicos e pacientes individuais.
O relatório observou que um número crescente de mulheres está solicitando cesarianas eletivas na crença de que a cirurgia diminuirá o risco de incontinência ou problemas sexuais relacionados ao parto, enquanto muitos médicos ainda não estavam dispostos a considerar a prática.
“O ACOG adverte que ambos os lados deste debate devem reconhecer que as evidências para apoiar o benefício da cesariana eletiva ainda estão incompletas e que ainda não existem dados extensos de morbidade e mortalidade para comparar a cesariana eletiva com o parto vaginal em mulheres saudáveis”, afirma o relatório. . "Com melhores dados, pode haver uma mudança na prática clínica."
Robert Lorenz, MD, que ajudou a escrever o relatório, diz que também incluiu uma linguagem afirmando que, diante de informações inadequadas, o "ônus da prova" deve recair sobre aqueles que desejam substituir o processo natural do parto vaginal por uma cirurgia de grande porte.
"Uma mulher que considera uma cesariana eletiva deve considerar seu médico um recurso para ajudar a explorar seus sentimentos", diz ele. "Se ela está preocupada com a dor do parto, podemos resolver isso. Se ela está preocupada com o bem-estar de seu bebê, podemos resolver isso, e ela pode decidir que não quer realmente a cirurgia."
Mais dinheiro gasto em medicamentos comportamentais do que antibióticos ou medicamentos para asma, ao conferir preço do cytotec
Por Jennifer Warner
Revisado por Brunilda Nazario, MD em 17 de maio de 2004
DOS ARQUIVOS WEBMD
17 de maio de 2004 - Os americanos gastaram mais dinheiro em 2003 em medicamentos para tratar distúrbios comportamentais em crianças do que em medicamentos para asma ou antibióticos para tratar infecções infantis comuns, de acordo com um novo relatório.
Os pesquisadores descobriram que os gastos com medicamentos prescritos para condições comportamentais, como transtorno de déficit de atenção e hiperatividade ( TDAH ), depressão e autismo, aumentaram 77% entre 2000 e 2003 devido aos custos mais altos dos medicamentos e ao uso mais amplo desses medicamentos .
O estudo, realizado pela Medco Health Solutions, mostra que os maiores aumentos nos gastos com medicamentos foram para medicamentos usados para tratar o TDAH. Os gastos com esses medicamentos aumentaram 183% para todas as crianças e 369% para crianças menores de 5 anos.
Os pesquisadores dizem que o número de crianças em uso de medicamentos comportamentais aumentou mais de 20% entre 2000 e 2003. Essa taxa de crescimento foi superada apenas por um aumento de 28% no número de crianças em uso de medicamentos para tratar distúrbios gastrointestinais.
O estudo mostrou que os gastos com medicamentos para úlcera e refluxo ácido para crianças menores de 5 anos aumentaram 25% apenas no ano passado. Os pesquisadores dizem que esta é uma das classes de medicamentos que mais crescem entre as crianças, graças em parte às novas indicações de tratamento para crianças de 2 anos ou mais.
Comportamento de gastos com drogas aumentando acentuadamente entre as crianças
Para o relatório, os pesquisadores revisaram os dados de prescrição de 300.000 crianças menores de 19 anos em quatro categorias principais de medicamentos comportamentais usados para tratar uma variedade de condições, incluindo TDAH, depressão , autismo e distúrbios de conduta.
Pesquisadores dizem que estudos recentes mostraram um aumento no uso de antidepressivos entre crianças, mas este estudo mostrou um aumento ainda maior no uso de medicamentos para tratar outras condições comportamentais.
Especificamente, os gastos com medicamentos para tratar condições comportamentais graves relacionadas ao autismo ou distúrbios de conduta, como o TDAH, aumentaram impressionantes 142% de 2000 a 2003, enquanto o número de crianças com esses medicamentos aumentou mais de 60%.
Um aumento ainda maior foi encontrado entre crianças de 5 a 9 anos. O uso de drogas comportamentais aumentou 85% nessa faixa etária, enquanto os gastos aumentaram 174%.
Em comparação, os gastos com antidepressivos para crianças cresceram 25% enquanto o uso desses medicamentos aumentou 27% no mesmo período.
Embora o uso de antibióticos, alergia e asma permaneça alto entre as crianças, a taxa de crescimento no uso e custo desses medicamentos tem sido mais moderada do que os aumentos observados entre os medicamentos comportamentais. Por exemplo, o estudo mostra:
Não houve alteração no uso e um aumento de 24% nos gastos com antibióticos.
O uso de tratamentos de alergia aumentou 3% e os gastos diminuíram 7%.
Os medicamentos para asma tiveram um aumento de 12% no uso e 24% nos custos.
Os pesquisadores dizem que o gasto total com medicamentos prescritos para crianças menores de 19 anos permanece modesto em comparação com outras faixas etárias, mas o salto nos gastos com medicamentos pediátricos encontrado por este estudo pode ser um indicador de tendências futuras.
Eles dizem que, embora as crianças tomem menos medicamentos do que os idosos, os medicamentos que tomam têm um custo médio mais alto do que os usados por adultos mais velhos, US$ 2,12 por dia para crianças versus US$ 1,29 para idosos.
Exercícios de estabilização também ajudaram - mas não tanto, no preço do misoprostol
Por Miranda Hitty
DOS ARQUIVOS WEBMD
17 de março de 2005 -- Acupuntura e exercícios para ajudar a estabilizar a pélvis e a região lombar ajudam a aliviar a dor pélvica/quadril durante a gravidez, dizem pesquisadores suecos.
Eles dizem que a acupuntura proporcionou mais alívio da dor na cintura pélvica, uma condição comum na gravidez que causa dor intensa em um terço das mulheres afetadas e pode persistir após a gravidez.
Mas isso não significa que a acupuntura, uma antiga prática médica chinesa que usa agulhas para estimular partes específicas do corpo, seja sempre apropriada. Mais estudos são necessários antes que as recomendações possam ser feitas para mulheres grávidas com dor na cintura pélvica, dizem os pesquisadores.
Segurança em primeiro lugar com acupuntura
"Geralmente, não sugerimos tratamentos com agulhas durante o primeiro trimestre , que é de 12 semanas", diz Lixing Lao, PhD, L.Ac, fisiologista, acupunturista licenciado e professor associado do Centro de Medicina Integrativa da Universidade de Maryland-Baltimore .
Lao não tinha visto o estudo sueco, então ele não podia comentar sobre suas descobertas sobre a dor na cintura pélvica. Em vez disso, ele falou sobre acupuntura e gravidez em termos gerais.
Após 12 semanas, a acupuntura é geralmente mais segura do que no início da gravidez, diz Lao. Durante o primeiro trimestre, "há mais chance de aborto espontâneo; o bebê ainda não se estabilizou", diz ele, observando que a acupuntura pode afetar as contrações do útero.
Para as mulheres em estágios posteriores da gravidez , os acupunturistas geralmente evitam inserir agulhas de acupuntura profundamente ou usá-las na região lombar, diz ele.
"Ninguém quer correr o risco. Normalmente, usamos pontos mais distantes, além de alguma acupressão ou massagem suave para diminuir a dor", diz Lao, que fez acupuntura para sua própria esposa enquanto ela dava à luz seus dois filhos.
As mulheres grávidas interessadas em acupuntura devem conversar com seu médico, diz Lao. Se uma mulher grávida decidir fazer acupuntura, ela deve procurar um acupunturista licenciado, explica ele.
A acupuntura é uma forma de medicina tradicional chinesa que tem sido usada há mais de 2.000 anos. Isso o torna um dos “procedimentos médicos mais antigos e mais usados no mundo”, diz o Centro Nacional de Medicinas Complementares e Alternativas (NCCAM), uma filial dos Institutos Nacionais de Saúde.
Na acupuntura, agulhas finas de cabelo são inseridas em pontos estratégicos do corpo para reequilibrar a energia vital, chamada qi (pronuncia-se "chee"). A medicina tradicional chinesa sustenta que o qi flui ao longo de caminhos chamados meridianos; o corpo tem mais de 2.000 pontos de acupuntura, diz o NCCAM.
A acupressão aplica pressão em pontos específicos, mas não usa agulhas.
Muitos estudos de acupuntura foram feitos, e alguns foram mais úteis do que outros, diz o NCCAM. Mais trabalho é necessário, mas resultados promissores foram vistos em estudos de acupuntura de adultos com dor após cirurgia ou procedimentos dentários, náuseas por quimioterapia e vômitos , diz o NCCAM.
Em 1997, um painel do NIH também observou que a acupuntura pode ajudar a aliviar a náusea durante a gravidez. Uma longa lista de outras condições - incluindo vício, cólicas menstruais e dor da osteoartrite do joelho - também podem se beneficiar da acupuntura, diz o NCCAM.
Estudo sueco mostra que a acupuntura ajuda
O estudo da dor na cintura pélvica incluiu 386 gestantes. Todas tinham 12-31 semanas de gravidez.
Todas as mulheres recebiam cuidados padrão – educação sobre atividade, descanso, costas e pélvis. Eles também receberam um cinto pélvico para apoio e um programa de exercícios em casa para fortalecer os músculos do estômago e glúteos.
Outro grupo de mulheres também recebeu duas sessões de acupuntura por semana durante seis semanas. Os batimentos cardíacos das mulheres e dos bebês foram monitorados antes e depois de todos os tratamentos.
Um terceiro grupo recebeu cuidados padrão e exercícios específicos para estabilizar as costas e a pelve. As mulheres foram orientadas a fazer os exercícios ao longo do dia em casa e com um treinador por seis semanas.
O grupo de acupuntura obteve o maior alívio da dor na cintura pélvica, seguido pelo grupo de exercícios de estabilização . Aqueles que receberam apenas o tratamento padrão não tiveram nenhuma melhora. Os resultados foram baseados em relatos de dor dos pacientes registrados todas as manhãs e noites, juntamente com a avaliação de um examinador.
Ninguém teve efeitos colaterais graves durante os tratamentos ou acompanhamento uma semana depois. O estudo da parteira sueca Helen Elden e colegas aparece no BMJ Online First.
Influências familiares têm grande impacto na saúde pública, mostra estudo, no preço do misoprostol
Por Salynn Boyles
DOS ARQUIVOS WEBMD
29 de março de 2005 -- A saúde é um assunto de família e as influências familiares não genéticas têm um grande impacto na saúde individual e pública, mostra uma nova pesquisa.
Um novo estudo mostra que em toda a população dos EUA, a família e a comunidade têm um efeito sobre o estado de saúde individual. Pesquisadores mostram que as influências familiares foram responsáveis por até um quarto da variação na saúde individual.
"Não sabemos ao certo, mas hipotetizamos que essa grande influência é porque essas pessoas estão juntas há muito tempo", disse o pesquisador do estudo Robert L. Ferrer, MD, MPH, ao WebMD. “É lógico que, se houver um efeito familiar na saúde, as pessoas que estão juntas há mais tempo seriam as mais vulneráveis”.
As políticas e intervenções de saúde devem dar mais ênfase ao papel da família na saúde, dizem os pesquisadores.
Influências não genéticas medidas
Ferrer e colegas do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas analisaram dados de um estudo nacional de rastreamento da comunidade envolvendo 35.000 pessoas, principalmente maridos e esposas.
"Este é um dos primeiros estudos a analisar principalmente as influências familiares não genéticas na saúde em nível populacional", diz Ferrer.
Os pesquisadores concluíram que de 4,5% a 26% da variação na saúde individual entre os participantes do estudo estava ligada à influência da família.
O efeito das relações familiares foi maior entre os casais mais velhos cujos filhos não moravam mais com eles.
Entre os casais mais jovens com filhos ainda morando em casa, tais influências representaram 13% da variância individual na saúde.
Os resultados foram publicados na edição de março/abril da revista Annals of Family Medicine .
Maridos e esposas representaram 87% das pessoas incluídas na análise. Os pesquisadores não são os primeiros a descobrir que os casais acabam compartilhando muitos traços de saúde. casais casados acabam compartilhando muitos traços de saúde.
Em um estudo relatado em 2002, pesquisadores da Universidade Brigham Young relataram que a saúde do cônjuge era um preditor tão forte do bem-estar físico de um indivíduo quanto o nível de educação e a situação econômica.
"Os casais têm muitas das mesmas características, o que certamente pode contribuir para a saúde", diz Ferrer. "Se um fuma, o outro pode fumar, e eles tendem a comer da mesma forma."
Casais casados compartilham os mesmos riscos e benefícios de saúde relacionados ao ambiente físico e compartilham características sociais importantes, como nível econômico e status de seguro de saúde. Eles também tendem a compartilhar visões semelhantes sobre saúde e medicina.
Ferrer diz que as descobertas, embora preliminares, podem ter implicações para os profissionais de saúde e formuladores de políticas.
“Quando alguém de uma família está doente, isso pode ser um sinal de que outras pessoas da família estão em risco”, diz ele. "Pode ser valioso pensar em maneiras criativas de intervir no nível familiar, em vez de apenas no nível pessoal."
Compreender os determinantes da doença e da saúde tem implicações importantes para políticas informadas sobre intervenções de saúde, dizem os pesquisadores.
Em um editorial que acompanha o estudo, James House, PhD, e Ana Diez Roux, MD, PhD, da Universidade de Michigan escreveram que o estudo ilustra a importância de entender a família, bem como as influências sociais mais amplas ao tratar pacientes individuais.
Eles observaram que essas influências podem ser mais importantes para o bem-estar individual do que fatores genéticos e outras medidas de risco amplamente aceitas.
"No final, devemos entender as interações e relacionamentos entre todos esses níveis", escreveram.
Substância na urina ligada à pré-eclâmpsia durante a gravidez, de como usar misoprostol
DOS ARQUIVOS WEBMD
04 de janeiro de 2005 - Uma substância na urina de uma mulher grávida pode ajudar os médicos a determinar se ela tem probabilidade de desenvolver pré- eclâmpsia mais tarde em sua gravidez, sugere um novo estudo.
A pré-eclâmpsia é uma causa comum de pressão alta durante a gravidez e também causa níveis elevados de proteína na urina. As complicações potenciais da pré-eclâmpsia incluem convulsões , hemorragia cerebral , sangramento descontrolado e insuficiência renal, bem como parto prematuro. Há um risco muito maior de morte em bebês nascidos precocemente.
A condição se desenvolve rapidamente e torna difícil para os médicos detectá-la a tempo antes que essas complicações perigosas se desenvolvam.
Mas em um novo estudo publicado nesta semana no Journal of the American Medical Association , os pesquisadores descobriram que níveis reduzidos de uma substância conhecida como fator de crescimento placentário (PIGF) começando nas semanas 25-28 de gravidez estavam associados a um risco maior de desenvolver pré-eclâmpsia mais tarde. na gravidez.
Se mais estudos confirmarem esses resultados, os pesquisadores dizem que a triagem para PIGF pode oferecer uma nova maneira de prever o risco de pré-eclâmpsia e prevenir complicações.
Substância urinária ligada ao risco de pré-eclâmpsia
No estudo, os pesquisadores estudaram as concentrações urinárias de PIGF em 120 mulheres grávidas que mais tarde desenvolveram pré-eclâmpsia e 118 mulheres com gestações normais.
Eles descobriram que os níveis de PIGF foram significativamente mais baixos a partir de 25 a 28 semanas de gravidez entre as mulheres que posteriormente desenvolveram pré-eclâmpsia do que as outras mulheres. Esta diferença entre os dois grupos tornou-se mais pronunciada em 29 a 36 semanas.
Nas mulheres com gestações normais, os níveis de PIGF aumentaram durante os dois primeiros trimestres, atingiram o pico em 29 a 32 semanas de gravidez e depois diminuíram.
Além disso, entre as mulheres com os níveis mais baixos de PIGF entre 21 e 32 semanas de gravidez, o risco de desenvolver pré-eclâmpsia antes de 37 semanas, ou durante uma gravidez que produz um bebê de tamanho pequeno para sua idade, foi marcadamente maior.
Os pesquisadores dizem que, se mais estudos confirmarem esses resultados, a triagem de mulheres para PIGF pode identificar aquelas que mais se beneficiariam do diagnóstico precoce de pré-eclâmpsia e potencialmente ajudar a prevenir complicações relacionadas à pré-eclâmpsia.
Estudo mostra ruptura uterina, dano cerebral infantil em apenas um pequeno número de casos, de como usar misoprostol
Por Jeanie Lerche Davis
DOS ARQUIVOS WEBMD
15 de dezembro de 2004 -- Ter um parto vaginal após uma cesariana anterior é um pouco mais arriscado tanto para a mãe quanto para o bebê do que ter uma cesariana planejada.
É uma questão que vem sendo debatida há vários anos. De fato, o número de partos vaginais em mulheres que tiveram cesarianas anteriores caiu para 13% em 2002. Relatos de ruptura uterina devido a tentativas de parto vaginal em mulheres com cesarianas anteriores e suas consequências catastróficas podem ter levado a esses declínios.
Um estudo abrangente, publicado no início deste ano, mostrou que quase 75% das mulheres que tentaram o trabalho de parto após uma cesariana anterior tiveram um parto vaginal bem-sucedido. O estudo mostrou que a taxa de complicações foi menor nessas mulheres do que naquelas que tiveram partos cirúrgicos planejados. Em um parto cirúrgico planejado (cesariana), as mulheres não entram em trabalho de parto para dar à luz um bebê.
Os pesquisadores estimaram que o risco de complicações graves do recém-nascido era de um em 2.000 partos quando o parto vaginal após a cesariana foi tentado. A ruptura uterina é a maior preocupação com partos vaginais após cesariana (VBAC), mas a complicação ocorreu em menos de 1% das mulheres que participaram do estudo.
Parto vaginal após cesariana ou cesariana planejada?
O estudo, que aparece no New England Journal of Medicine desta semana , mostra que o VBAC carrega um risco maior do que as cesarianas planejadas - mas esses riscos são baixos, relata o pesquisador Mark B. Langdon, MD, do Instituto Nacional de Saúde Infantil. e Rede de Unidades de Medicina Materno-Fetal do Desenvolvimento Humano.
Os resultados do estudo de Langdon "são, sem dúvida, 'tão bons quanto podem ser' nos Estados Unidos", escreve Michael F. Greene, MD, em um editorial de acompanhamento. Greene é professora de obstetrícia e ginecologia no Massachusetts General Hospital, em Boston. A força de grandes estudos como o de Langdon "é que eles relatam resultados do 'mundo real'", acrescenta.
O estudo de Langdon envolveu mulheres que tiveram cesarianas anteriores. Houve 17.900 mulheres que tentaram um parto vaginal após entrar em trabalho de parto e 15.800 que tiveram uma cesariana planejada sem trabalho de parto.
Em mulheres que tiveram um parto vaginal após entrar em trabalho de parto:
0,7% das mulheres tiveram ruptura uterina.
1,7% necessitou de transfusões de sangue versus 1% que teve cesarianas repetidas.
3% tiveram endometrite, uma inflamação do revestimento uterino que pode colocar as mulheres em risco de morte por choque séptico , uma ocorrência rara. Nas mulheres que planejaram cesarianas, 1,8% tiveram endometrite.
Esses eventos adversos foram "significativamente mais comuns" após uma tentativa de parto do que com uma cesariana planejada, escreve ele. Isso foi especialmente verdadeiro quando o trabalho de parto não teve sucesso, acrescenta ele.
Para bebês, a frequência de danos cerebrais ou do sistema nervoso ou morte foi "significativamente maior" para bebês nascidos via VBAC, relata Langdon. No entanto, os riscos ainda eram pequenos: dois bebês com danos cerebrais morreram durante o parto vaginal.
No geral, seus dados indicam que o risco de trabalho de parto e parto vaginal após uma cesariana anterior é pequeno, mas maior do que com uma cesariana planejada, escreve Langdon. Sua esperança é que as informações ajudem as mulheres a fazer a escolha às vezes difícil entre o parto vaginal e a cesariana planejada.
Na Parte 1 , definimos o Smoothbore Virtuoso como alguém que tem conhecimento prático de todos os tipos de espingardas , do moderno ao vintage, e pode lidar com todos eles com experiência e talento pessoal. Espingardas usadas para treinar jovens para atirar asas, bem como aquelas usadas para várias aplicações de caça, incluindo espingardas de pólvora negra também foram discutidas. A Parte 2 cobrirá armas para tiro ao alvo, bem como aplicações especiais e considerações para furos lisos, com a assistência do “Atirador de espingarda mais rápido do mundo”, detentor de vários recordes mundiais e Virtuoso, Patrick Flanigan, ao comprar armas de fogo
ALVO DE TIRO
Inúmeros recursos foram adicionados às ofertas de espingardas durante a última década. A maioria destina-se a reduzir o recuo do feltro (por exemplo, abertura de barril, coronhas absorventes de recuo e inserções de coronha) e/ou melhorar a consistência do padrão (por exemplo, perfuração traseira e alongamento do cone forçado). Muitos novos recursos são puramente cosméticos para aumentar o apelo de vendas. De acordo com Flanigan: “Aplicar novas tecnologias aos sistemas de redução de recuo melhora a consistência do atirador, por isso é mais fácil se tornar um com a arma”. Esta pode ser a razão pela qual as ações semiautomáticas acionadas por gás e inérciatornaram-se tão populares entre os atiradores de saibro nos últimos anos. Tenha certeza, no entanto, que se você entregar quase qualquer espingarda - alvo ou grau de campo, com recursos completos ou não - para um mestre genuíno do cano liso, ele ou ela se tornará um desempenho virtuoso em qualquer jogo de alvo.
Smoothbore-virtuoso-2-1
Skeet de grau de pombo modelo 101 Winchester em calibre 12, topo; calibre 28, abaixo.
Juntamente com as novas semiautomáticas, as espingardas de ação rápida continuam sua popularidade com atiradores de tiro ao alvo, tanto casuais quanto competitivos. Enquanto as semiautomáticas de campo são adequadas como armas de partida, duplas como Silver Reserve II de Mossberg e Instinct de Franchi são opções de O&U excelentes e acessíveis. Minhas armas de tiro ao alvo favoritas são um par quase combinando de O&U Winchester 101 da década de 1960 em Pigeon Grade (desprovido de quaisquer dispositivos de redução de recuo!). A arma de armação maior é de calibre 12, enquanto a arma de armação menor é de um conjunto de 3 canos com forends correspondentes em 20, 28 e .410. Como os atiradores de skeet usam todos os 4 calibres / furos em competição, as armas individuais equipadas com conjuntos de inserções de tubo e conjuntos de 4 canos são populares. A maioria destes são construídos em grandes estruturas para acomodar o calibre 12, e o custo de alguns modelos de competição de alta qualidade como Kreighoff, Beretta e Perazzi esvaziarão uma conta bancária bem dotada! Usar a mesma arma com o mesmo peso de balanço para cada medidor pode melhorar a pontuação através da consistência – parece estranho carregar uma grande espingarda no ombro e deixá-la “de pelúcia” com a leve descarga de uma munição .410. Assim, eu prefiro uma arma de armação menor para os calibres/furos menores, e confio na prática para manter pontuações respeitáveis.
Inventado pelos britânicos como prática para arremessos de jogo dirigidos, os saibros esportivos são caros ao meu coração por algumas razões. Primeiro, ajudei a montar o primeiro campo de competição esportiva de saibro no oeste, em Raahauge's, no sul da Califórnia, no início dos anos 80. Em segundo lugar e mais importante, a caça de pássaros é uma verdadeira paixão, e as apresentações de alvos de argila esportiva simulam a imprevisibilidade da ação de aves vivas melhor do que as armadilhas ou skeet tradicionais. Não há padrão para espingardas, portanto, todas as configurações, ações e medidores são usados, com exceção de furos lisos de tiro único. Praticamente todos os fabricantes fabricam um ou mais modelos “esportivos”, e boas características de manuseio são primordiais. As armas de competição são quase sempre de calibre 12, e o recuo gerenciável é uma consideração importante por alguns motivos. As rodadas são geralmente de 50 a 100 alvos, então a fadiga pode ser uma preocupação, e o curso típico inclui muitas apresentações de alvos duplos, então uma arma que chuta forte pode dificultar o tiro seguinte. Esses fatores explicam por que as semiautomáticas de pontaria rápida e tiro suave de hoje dominam as argilas esportivas recreativas e competitivas.
Os modelos Beretta A400 e A300 parecem estar em toda parte hoje, mas os modelos Benelli Sport II e Remington 1100 Competition também são populares. O Newbie's vai se sair bem com um Mossberg 930 , ou o Model 71 2 da CZ -USA.(se a estética não for importante) são excelentes escolhas. Por muitos anos, minha arma de competição foi uma belga Browning Superposed Grau 1 em calibre 12, com alvo forend e almofada de recuo de argila esportiva Pachmayr - não muito pela aparência, mas se encaixa perfeitamente em mim. Hoje eu uso uma variedade de armas para argilas recreativas, mas o ágil calibre Browning Superposed 20 de alta qualidade, mencionado na Parte 1 como minha arma favorita para pássaros de planalto, também vê muita ação em pistas esportivas de argila.
O “jogo” do tiro de armadilha competitivo é dominado por atiradores fanáticos e espingardas especializadas de calibre 12. Eu pessoalmente testemunhei bons atiradores de armadilhas desmoronarem em um curso esportivo de saibro e realmente desistirem - o resultado de terem sido retirados de seu elemento e de sua zona de conforto. Para muitos caçadores, disparar algumas rodadas de armadilha é uma boa maneira de se preparar para as temporadas de pássaros com suas armas de campo, e eu atirei minha primeira 25 reta aos 11 anos com um Remington Model 11 Sportsman calibre 20. Para o atirador casual, quase qualquer espingarda serve - mas algumas são mais adequadas do que outras para um sucesso consistente neste mais previsível dos jogos de tiro ao alvo, onde quebrar todas é comum. E, volumes foram escritos sobre os melhores carregamentos. Os atiradores de armadilhas ávidos geralmente preferem "pesado" (1-1/8 oz. 3 dram EQ.), cargas de padronização densas de chumbo endurecido #7-1/2. Winchester AA Super-Handicap, Federal Premium Gold Medal Target e Remington Premier STS Handicap (rotulado como “leve” para baixo recuo) são os favoritos perenes.
A nova geração de semiautomáticos de baixo recuo também está ganhando terreno no alcance da armadilha, embora muitos atiradores prefiram uma arma tradicional de ação de ruptura de tiro único, como o venerável Browning BT-99 mostrado acima. Construído para durabilidade com uma câmara cromada, outros recursos incluem back-boring e um cano de 32” para velocidade máxima, pente ajustável e nervura ventilada de poste alto, favorecida para alvos em ascensão. Portabilidade e uma almofada de recuo ajustável Morgan completam este pacote. Conjuntos combinados como o vintage Beretta Model S 680 Trap fornecem barris simples e duplos. Na configuração uni-single (acima), a sexy nervura escalonada preenche o vazio onde residiria o 2º barril “over”. Outras características incluem pente ajustável e xadrez de corte no punho e na frente.
Derrubar alvos de aço com uma espingarda não requer o mesmo nível de precisão que, digamos, quebrar um par de miniargilas gritando em um desfiladeiro a 50 jardas, ou dobrar o verde-azulado arremessando-se ao redor da borda de uma armadilha. Eventos competitivos como Cowboy Action e seu equivalente moderno 3-Gun, exigem precisão no entanto... e velocidade! Disparar com um revólver Colt Single-Action em cada mão, ou correr um curso com um rifle esportivo AR-15 pode não interessar o ávido quebra-terra ou caçador de pássaros, mas o Smoothbore Virtuoso é extremamente equipado para os rigores desses esportes de ação. Os requisitos para o sucesso incluem destreza, agilidade e concentração, bem como habilidades de organização e manuseio, tudo sob pressão do relógio. Reconhecido como o mais rápido do mundo, Flanigan acrescenta:“A fluidez e a suavidade que vêm com a prática facilitam a velocidade…” , o que é importante tanto para atirar quanto para recarregar.
Espingardas táticas com tubos de carregador estendidos estão na ordem do dia no 3-Gun, e praticamente todos os fabricantes abraçaram a popularidade deste esporte com um ou mais modelos. Embora as classes “Heavy Metal” especifiquem armas de bomba, as semiautomáticas de calibre 12 são reis nas classes Open e populares “Tac-Ops”. O Versa Max Tactical da Remington e o M2 3-Gun da Benelli são duas das principais opções. Você provavelmente pode começar com sua espingarda de caça, mas a Mossberg 930 e Stoeger3000 modelos táticos são bons e baratos para iniciantes de 3 armas. No Cowboy Action Shooting, qualquer cano duplo lado a lado de calibre 20, 16, 12 ou 10 pode ser usado, desde que não possua ejetores. A Stoeger fabrica vários modelos de “pistola de ônibus”, e a Baikal MP 210 de calibre 12 (mostrada acima) é uma das favoritas. Muitos atiradores preferem espingardas autênticas, como a bomba Winchester Modelo 97 (modelo de demolição vintage de 1930 mostrado acima). As primeiras bombas Marlin também são usadas, e as antigas ações de alavanca Winchester 1887 são bastante populares.
Muitas mães grávidas se perguntam como será o trabalho de parto, quanto tempo durará e como saber se é real ou um alarme falso, ao reconhecer uma gravidez indesejada
Cada nascimento é diferente, por isso é difícil prever as respostas para todas essas perguntas. Mas conhecer os sinais de trabalho de parto a serem observados ajudará a fornecer pistas de que está quase na hora de conhecer seu bebê, incluindo:
Health Benefits of Pregnancy and Motherhood
Contrações fortes e frequentes
Show sangrento
Dor abdominal e lombar
Quebra de água
Outros sinais precoces de que o trabalho de parto está próximo (de um mês a meras horas longe do trabalho de parto ativo) incluem:
Gotas de bebê
O colo do útero começa a dilatar
Cãibras e aumento da dor nas costas
Articulações soltas
Diarréia
O ganho de peso pára
Fadiga e o instinto de nidificação
O que é trabalho?
O parto é o processo do parto, começando com as contrações do útero e dilatação do colo do útero , e terminando com o parto do bebê.
À medida que você se aproxima da data do parto, pode começar a notar alguns sinais físicos sutis de que o trabalho de parto está chegando. Então você pode ver sinais de trabalho de parto precoce em qualquer lugar de horas a dias antes de fazer a transição para o trabalho de parto ativo e o bebê chegar.
Como saber se você está em trabalho de parto
Sinais de trabalho de parto
Você provavelmente entrou em trabalho de parto verdadeiro se notou os seguintes sinais, mas sempre verifique com seu médico para ter certeza:
Contrações fortes e frequentes
Você saberá que está experimentando contrações reais do trabalho de parto (em vez das contrações práticas de Braxton Hicks ) avaliando a frequência, intensidade e localização da dor. Se você não tiver certeza, faça a si mesmo estas perguntas:
Leia isto a seguir
Contrações de trabalho: como são as contrações?
Certos alimentos podem induzir o parto?
Como criar um plano de parto
As contrações são espaçadas uniformemente? As verdadeiras contrações do trabalho de parto são espaçadas em intervalos regulares e se tornam mais frequentes com o passar do tempo.
Quanto tempo duram as contrações? As contrações reais do trabalho de parto duram de 30 a 70 segundos cada.
As contrações são fortes? As contrações reais do trabalho de parto ficam mais fortes com o tempo e não diminuem, mesmo quando você muda de posição. Você pode não conseguir andar ou falar durante as contrações do trabalho de parto depois que elas progredirem.
Show sangrento
Você pode notar a perda de seu tampão mucoso – a rolha que isola seu útero do mundo exterior. Ele pode sair em um pedaço grande (parece semelhante ao muco no nariz) ou em vários pequenos, embora você possa não ter um vislumbre dele (e algumas mulheres não o perdem antes do parto).
Nos últimos dias antes do parto, você provavelmente verá corrimento vaginal aumentado e/ou espessado. Esta descarga espessa e rosada é chamada de show sangrento e é uma boa indicação de que o trabalho de parto é iminente.
Dor abdominal e lombar
Você pode sentir que está tendo fortes cólicas menstruais, dor de estômago ou pressão abdominal baixa. Você também pode ter dor na parte inferior das costas que irradia para as pernas. Essa dor não vai embora se você mudar de posição.
Quebra de água
Enquanto os filmes fazem você pensar que vai descobrir que está em trabalho de parto apenas quando sua bolsa romper (no meio de um jantar romântico em um restaurante movimentado, é claro), esse é um cenário muito improvável.
Para a maioria das mulheres, as membranas se rompem e o líquido amniótico vaza após outros sintomas do trabalho de parto já terem começado. E você não perderá necessariamente tudo em um grande jorro, também – para algumas mulheres, a ruptura da água parece mais um fio.
A ruptura da bolsa é, na verdade, um dos sinais finais de trabalho de parto que a maioria das mulheres experimenta – e acontece naturalmente em apenas cerca de 15% dos nascimentos ou menos. Portanto, não conte com isso como um sinal definitivo de trabalho de parto.
Os primeiros sinais de trabalho de parto estão próximos (mas ainda não começaram)
Fique atento a esses sinais muito precoces de trabalho de parto (também conhecidos como sintomas pré-parto), que podem acontecer em qualquer lugar de um mês inteiro ou mais a uma hora ou mais antes do início do trabalho de parto ativo.
Gotas de bebê
Se você é mãe de primeira viagem, espere que seu bebê caia ou desça até a pélvis algumas semanas antes do início do trabalho de parto (geralmente cerca de duas a quatro semanas antes, mas pode variar).
Nos nascimentos subsequentes, esse “relâmpago” não costuma acontecer até que você esteja realmente em trabalho de parto. Seu bebê está se posicionando para sair, de preferência com a cabeça baixa e baixa (e não na posição pélvica ).
Você pode sentir que está gingando ainda mais do que até agora – e ainda pode estar urinando com frequência , como provavelmente no terceiro trimestre, porque a cabeça do bebê agora está empurrando sua bexiga.
A boa notícia é que você tem um pouco mais de espaço para respirar, já que seu filho está se afastando dos pulmões.
O colo do útero começa a dilatar
Seu colo do útero também está se preparando para o nascimento: ele começa a dilatar (abrir) e apagar (afinar) nos dias ou semanas antes do parto. Em seus check-ups semanais na reta final da gravidez, seu médico pode medir e acompanhar a dilatação e o apagamento por meio de um exame interno.
Mas todo mundo progride de forma diferente, então não desanime se você está dilatando lentamente ou ainda não.
Cãibras e aumento da dor nas costas
Você pode sentir algumas cólicas e dores na região lombar e na virilha à medida que o trabalho de parto se aproxima, especialmente se esta não for sua primeira gravidez. Seus músculos e articulações estão se esticando e mudando em preparação para o nascimento.
Articulações soltas
Ao longo de sua gravidez, o hormônio da gravidez relaxina fez seus ligamentos se soltarem um pouco (também é responsável por seus possíveis ataques de falta de jeito no último trimestre).
Antes de entrar em trabalho de parto, você pode notar que as articulações de todo o corpo parecem um pouco menos tensas e mais relaxadas. É apenas a maneira da natureza de abrir sua pélvis para que seu pequeno passageiro faça seu caminho para o mundo.
Diarréia
Assim como os músculos do útero estão relaxando em preparação para o nascimento, também estão outros músculos do corpo – incluindo os do reto. E isso pode levar à diarréia pré -parto (como se a diarréia contínua da gravidez que você pode ter experimentado não fosse ruim o suficiente!).
Apesar de irritante, é completamente normal. Apenas certifique-se de se manter hidratado e lembre-se: é um bom sinal!
O ganho de peso pára
O ganho de peso na gravidez geralmente se estabiliza no final. Algumas futuras mamães até perdem alguns quilos.
Isso é normal e não afetará o peso do bebê ao nascer. Ele ainda está ganhando, mas você está caindo devido aos níveis mais baixos de líquido amniótico, mais pausas para ir ao banheiro e talvez até aumento da atividade.
Fadiga e o instinto de nidificação
Espere um minuto, este é o terceiro trimestre ou o primeiro? Entre a bexiga ativa e a fadiga renovada, às vezes você pode sentir que voltou no tempo.
Essa barriga enorme, junto com sua bexiga comprimida e outros órgãos, pode dificultar uma boa noite de sono durante os últimos dias e semanas de gravidez. Então empilhe esses travesseiros e tire cochilos quando puder, se possível.
Ou seja, a menos que você esteja se sentindo o oposto de super sonolento. Algumas mães têm uma explosão de energia (também conhecida como instinto de nidificação ) à medida que o aniversário do bebê se aproxima, e não conseguem resistir ao desejo irresistível de limpar e organizar tudo à vista. Tudo bem também, desde que não exagere!
Estou entrando em trabalho de parto? Devo chamar o médico?
Ainda sinto que você não saberá quando anunciar “É hora!” e prepare-se para conhecer seu bebê? Tente não se estressar com isso. Você verá seu médico ou parteira com frequência agora, e ela o ajudará a identificar todas as pistas importantes.
Se você acha que está entrando em trabalho de parto, seu médico provavelmente a aconselhou sobre o que fazer quando a data do parto estiver próxima e você acha que está tendo contrações regulares (por exemplo, "Ligue-me quando eles estiverem chegando com cinco minutos de intervalo para pelo menos uma hora").
As contrações do parto não serão exatamente espaçadas, mas se estiverem se tornando bastante consistentes, mais dolorosas e mais longas (geralmente em torno de 30 a 70 segundos cada), é hora de consultar seu médico.
Se você acha que pode estar em trabalho de parto, mas não tem certeza, pegue o telefone. Seu provedor pode explicar o que está acontecendo e você pode entrar se houver alguma incerteza.
Também não se sinta envergonhado ou preocupado em ligar fora do horário de expediente: seu médico sabe que isso vem com o trabalho.
Você deve sempre ligar para o seu médico ou parteira se:
Você experimenta qualquer sangramento ou corrimento vermelho brilhante (não marrom ou rosado).
Sua água quebra – especialmente se o fluido parecer verde ou marrom. Isso pode ser um sinal de que o mecônio, ou as primeiras fezes do bebê, está presente, o que pode ser perigoso se o bebê o ingerir durante o parto.
Você experimenta visão turva ou dupla, dor de cabeça severa ou inchaço súbito. Todos estes podem ser sintomas de pré-eclâmpsia , que é caracterizada por pressão alta induzida pela gravidez e requer atenção médica.
O que é trabalho de parto prematuro?
A grande maioria das gestações – cerca de 90% – chega à 37ª semana de gravidez . Trabalho de parto prematuro é quando o trabalho de parto ocorre antes da 37ª semana. Ligue para o seu médico se você ainda não atingiu sua 37ª semana e está com sintomas de trabalho de parto.
Posso estar em trabalho de parto e não saber?
Todo trabalho de parto, como toda gravidez, é diferente. Para a maioria das mulheres, o trabalho de parto seguirá um caminho um tanto previsível, mesmo que progrida (ou, às vezes, não progrida) em um ritmo diferente. E, na maioria das vezes, as contrações de uma mãe ajudarão a guiá-la ao longo do caminho, enviando-a para o hospital quando as coisas começarem a ficar reais.
Você conhecerá o trabalho de parto quando o sentir? Essas contrações lhe dirão o que você precisa saber? As chances são, sim. Mas se você não tiver certeza, ligue para seu médico e verifique seu colo do útero, para que você possa executar o que está sentindo ou experimentando por um profissional.
Tem um pressentimento (ou seu parceiro) de que é trabalho de parto, mesmo que suas fontes – e até mesmo seu médico ou parteira ou a enfermeira da triagem no hospital – digam que provavelmente não é? Ainda faça o check-out.
Maneiras naturais de ajudar o parto
Ainda não em trabalho de parto... mas a termo e ansioso para fazer as coisas seguirem em frente? Existem alguns truques naturais que podem ajudar a induzir o parto que você pode tentar em casa, incluindo caminhadas, sexo, comida picante e acupuntura.
Dito isto, não há muita pesquisa para apoiar qualquer um desses métodos, e você deve sempre conversar com seu médico antes de tentar qualquer coisa destinada a acelerar o aniversário do bebê.
Não importa o que aconteça, à medida que você se aproxima da reta final, seu bebê avisará quando estiver pronto para conhecê-lo. Portanto, tente apenas aproveitar esses últimos dias e semanas de calma antes de ser um pai completo!
A música sempre foi uma grande parte da minha vida. De muitas maneiras, a música era a linguagem do amor da nossa família. Fui abençoado com pais que nos deixaram (eu e meus dois irmãos Mike e Craig) ouvir uma grande variedade de músicas. Conseqüentemente, eu cresci com um amor pelos Beatles e Beethoven. Broadway e Bach. Ao longo dos anos, no entanto, houve aquelas músicas “âncora” – aquelas músicas que me ajudaram a expressar o que estava acontecendo na minha vida. Música e canções se tornaram minha voz, ao rezar para Senhor do Bonfim
10 hinos e canções de ação de graças
Aqui estão 10 músicas que inspiram gratidão e ação de graças em mim:
1. Ponte sobre águas turbulentas (Simon e Garfunkel 1970).
Eu gosto tanto desta música. Adoro a simplicidade do acompanhamento. Acho que essa música foi a primeira vez que, para mim, a música suave refletia as letras suaves. Depois dos jogos de futebol do ensino médio, um grupo de amigos e eu íamos parar nesta pequena pizzaria perto da nossa escola. Eles tinham uma pequena banda dupla que tocava – um cara tocava violão e o outro tocava teclado. Antes que a noite acabasse, um dos meus amigos ia até a banda e dizia “ei, nossa amiga Sandi sabe cantar. Ela pode cantar alguma coisa com você?” Eu estava mortificado. Eles perguntaram se eu conhecia Bridge Over Troubled Waters e eu disse que sim. Então lá fomos nós e eu cantei “com a banda”. Tipo de diversão para um sênior no ensino médio. Eu ainda canto essa música hoje porque eu amo a letra. Prefiro ser um construtor de pontes do que um construtor de muros. Ouça abaixo:
2. Você tem um amigo (Carole King, 1970).
Quero dizer, quem não ama um pouco de Carole King, certo? A rainha de uma grande letra. Esta foi outra música do ensino médio para mim que significava muito. Eu ainda estava encontrando minha voz interior e não estava fazendo um bom trabalho com as palavras. E eu cantava essa música, e tentava transmitir aos meus amigos, que eu seria um bom amigo se eles me dessem uma chance. Acho que também estava transmitindo que queria o tipo de amigo sobre o qual essa música falava. Não canto mais essa música, mas penso muito nela. E proponho que minha vida — pensamento, ação e palavras — seja esse tipo de amigo. Essas letras resistem ao teste do tempo porque são sempre relevantes. Escute aqui.
3. Tenho Confiança (de A Noviça Rebelde).
Esta é a primeira música que me lembro de ouvir e pensar: “uau, eu me pergunto como é ser confiante. Talvez se eu aprender a música, eu possa sentir a sensação de confiança, e então, se eu sentir, eu posso ser – confiante.” Mesmo sendo uma música simples dentro do corpo de uma história bonita e comovente, foi uma daquelas músicas inspiradoras que posso voltar e lembrar - e perceber que tenho confiança. Ouça aqui .
4. Através de tudo (Andrae Crouch, década de 1970).
Andrae Crouch e Evie (chegarei a isso em um momento) compuseram a maior parte dos meus anos de colegial quando se tratava de quais músicas cantar para a igreja. 'No passado', quando você antecipava o lançamento de um álbum (o que eu fiz), então sua mãe o levava à loja de discos, para que você pudesse comprá-lo, depois voltava para casa, gentilmente arrancava o plástico, colocava o vinil no toca-discos, sente-se na frente dos alto-falantes com a capa da letra na mão - e não se levante até ouvir todas as músicas e conhecer todas as letras. Ou talvez fosse só eu. Mas foi o que eu fiz. E essa música, Through It All foi uma daquelas músicas âncora para mim. Acho que, ao olhar para trás, eu realmente não tinha ideia do que a letra realmente significava, só de alguma forma sabia que era verdade e que Deus estaria conosco em tudo isso. O segundo verso me mata até hoje...
Agradeço a ele pelas montanhas e agradeço a ele pelos vales
E agradeço a ele pelas tempestades Ele me trouxe através
Porque se eu nunca tivesse um problema Eu nunca saberia que Ele poderia resolvê-los
Eu nunca saberia que fé em Deus poderia fazer.
Eu posso cantar e dizer essas letras hoje de um lugar mais profundo de conhecimento! E ainda é verdade!
Use nossos 30 Devocionais Diários para Gratidão para reorientar sua vida em gratidão a Deus! Salve este PDF e compartilhe-o com seus entes queridos!
5. Louvado seja o Senhor, Ele Nunca Muda (Evie Tornquist, 1970).
Ah, Evie! Eu adorava este artista cristão. Ela estava quebrando os paradigmas do que um artista cristão podia fazer. E ela lotou arenas e centros de artes cênicas em todos os lugares. E era apenas seu pequeno e bonitinho sueco de 4 pés 11 em si mesmo com faixas. Mas ela era real e se relacionava com o público. Eu nunca cheguei a vê-la em concerto, mas ouvi todos os seus álbuns (veja uma explicação dos álbuns de Andre Crouch e repita o mesmo para Evie). Ela tinha songbooks e fotos de si mesma em songbooks e eu me sentava ao piano e aprendia a tocar cada uma delas. A música Louvado seja o Senhor, Ele Nunca Muda foi uma daquelas músicas que aprendi a tocar e cantar e muitas vezes fazia isso na igreja. Mas, como sempre, a letra era algo que eu queria desesperadamente que fosse verdade. Eu acreditei que era verdade então. EU SEI que é verdade agora.
6. Você ilumina minha vida (Debi Boone 1970).
Você não poderia escapar dos anos 70 sem ouvir essa música. Estava EM TODO LUGAR. Essa música parecia realmente se conectar com os amantes da música cristã, bem como com os amantes da música mainstream. Foi uma das primeiras músicas que aprendi a tocar e cantar quando entrei na faculdade. Cantei muito para encontros, concertos, capelas... era apenas uma daquelas músicas que se relacionavam em todos os lugares. Ouça aqui .
7. Vento sob minhas asas (1980).
Eu ouvi essa música muito antes de se tornar popular quando Bette Midler a gravou para o filme Beaches.Ouvi Sheena Easton cantar primeiro e depois Roger Whitaker (pense no comercial se você for dessa idade). Quando eu ouvi a letra eu estava desfeito. Amei muito essas letras. Eu estava apenas começando a ter um pouco de sucesso musical cantando aqui e ali em diferentes eventos - banquetes, reuniões corporativas, as senhoras no clube de campo - e essa música estava sempre no setlist. Ninguém nunca está na jornada sozinho. Pode haver aqueles que não são tão visíveis quanto os outros. São essas pessoas, as menos visíveis, que realmente dão força a quem é mais visível. A letra dessa música significa muito mais para mim agora do que nunca, porque minha família, meu povo, minha aldeia, eles realmente são o vento sob minhas asas. Eu batia forte e alto e bagunçado sem minha tribo me segurando perto e me segurando.
A especialidade documental do Hulu é a indústria do entretenimento. O serviço de streaming apresenta muitas cinebiografias e documentários sobre músicos famosos, celebridades e outros fenômenos da cultura pop. Hulu também tem títulos centrados na moda, como The First Monday in May, Dior and I e McQueen , ao assistir BIG BROTHER BRASIL ONLINE 22
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