Mais mulheres querem cesarianas

 

Relatório mostra taxa de complicações não superior ao parto vaginal, ao conferir preço do cytotec

Por Salynn Boyles

DOS ARQUIVOS WEBMD

30 de junho de 2004 - Embora os números ainda sejam pequenos, as gestantes estão cada vez mais optando por ter seus bebês nascidos por cesariana. Um novo relatório mostra que um em cada 50 nascimentos nos EUA em 2002 envolveu a prática controversa da cesariana eletiva.

Isso representa um aumento de 25% na cirurgia eletiva nos dois anos anteriores, com mães mais velhas mais propensas a optar por partos cirúrgicos do que as mais jovens. Surpreendentemente, a revisão dos dados de seguros de 16 estados também encontrou um risco ligeiramente menor de complicações após o procedimento entre as mulheres que planejaram cesarianas eletivas.

"As taxas de complicações para os dois procedimentos são bastante comparáveis, o que me faz pensar sobre o que é todo o debate", disse a pesquisadora do estudo Samantha Collier, MD, ao WebMD. "Ambos esses métodos de parto envolvem complicações, mas não dissemos às mulheres para parar de ter bebês".

Entrega por Cirurgia sob Demanda

Aproximadamente um quarto dos 4 milhões de nascimentos nos EUA no ano de 2002 envolveu parto por cesariana, mas a grande maioria foi considerada medicamente necessária. Embora a ideia da cesariana a pedido tenha sido considerada radical há apenas alguns anos, mais e mais mulheres grávidas estão discutindo isso com seus médicos.

Jeanine Sowers, de 26 anos, que deve dar à luz seu primeiro filho em meados de outubro, diz que planeja fazê-lo quando for ao obstetra em algumas semanas. Analista que trabalhou no novo estudo, Sowers diz que os dados a convenceram de que ela deveria pelo menos considerar fazer uma cesariana eletiva.

"É tentador para mim porque é planejado, e eu sou uma grande planejadora", ela diz ao WebMD. "Eu não diria que necessariamente tenho medo do parto vaginal , mas reconheço que há questões a serem consideradas em ambos os lados, em termos de complicações".

O novo estudo, conduzido pela empresa de pesquisa de práticas médicas do Colorado, HealthGrades, é um dos primeiros a delinear as principais complicações imediatas para os dois procedimentos. Os pesquisadores compilaram dados de 1.684 hospitais em todo o país, representando cerca de metade de todos os nascimentos nos EUA durante o período em estudo.

A taxa geral de complicações entre as mulheres que tiveram parto vaginal foi de 12%, com lacrimejamento vaginal – a complicação mais frequente – ocorrendo em cerca de 6% dos casos. Pouco menos de 3% dos partos vaginais envolveram lesão do assoalho pélvico ou de órgãos e 2,5% envolveram hemorragia pós-parto.

A anemia foi a complicação mais frequente entre as mulheres que optaram por cesarianas eletivas, ocorrendo em cerca de 5% dos casos. Infecções pós-parto, hemorragia pós-parto e complicações da ferida cirúrgica ocorreram em menos de 2% dos casos. A taxa geral de complicações para cesariana eletiva foi de 8,4%.

Pesquisadores relataram que em 1999, cesarianas eletivas representavam 1,56% de todos os partos nos EUA, mas em 2002 o número havia subido para 2,21%.

Evidência 'Incompleta'

Em outubro passado, o maior grupo de ginecologistas do país opinou sobre a questão da cesariana eletiva - embora de forma provisória. Um comitê de ética do Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia se recusou a endossar ou condenar a prática controversa, deixando a decisão para médicos e pacientes individuais.

O relatório observou que um número crescente de mulheres está solicitando cesarianas eletivas na crença de que a cirurgia diminuirá o risco de incontinência ou problemas sexuais relacionados ao parto, enquanto muitos médicos ainda não estavam dispostos a considerar a prática.

“O ACOG adverte que ambos os lados deste debate devem reconhecer que as evidências para apoiar o benefício da cesariana eletiva ainda estão incompletas e que ainda não existem dados extensos de morbidade e mortalidade para comparar a cesariana eletiva com o parto vaginal em mulheres saudáveis”, afirma o relatório. . "Com melhores dados, pode haver uma mudança na prática clínica."

Robert Lorenz, MD, que ajudou a escrever o relatório, diz que também incluiu uma linguagem afirmando que, diante de informações inadequadas, o "ônus da prova" deve recair sobre aqueles que desejam substituir o processo natural do parto vaginal por uma cirurgia de grande porte.

"Uma mulher que considera uma cesariana eletiva deve considerar seu médico um recurso para ajudar a explorar seus sentimentos", diz ele. "Se ela está preocupada com a dor do parto, podemos resolver isso. Se ela está preocupada com o bem-estar de seu bebê, podemos resolver isso, e ela pode decidir que não quer realmente a cirurgia."